ขณะนี้ Javascript ถูกปิดใช้งานในเบราว์เซอร์ของคุณคุณลักษณะบางอย่างของเว็บไซต์นี้จะไม่ทำงานหากปิดใช้งาน JavaScript
ลงทะเบียนด้วยรายละเอียดเฉพาะของคุณและยาที่คุณสนใจ แล้วเราจะจับคู่ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับบทความในฐานข้อมูลที่กว้างขวางของเรา และส่งสำเนา PDF ให้คุณทางอีเมลทันที
Zhang Jingwen,1 Kong Lingling,2 Juan11Department of Anesthesiology, West China Second Hospital, Sichuan University, Key Laboratory for Congenital Defects and Related Diseases, Ministry of Education, Sichuan University, Chengdu, Sichuan Province, 2Department of Obstetrics and Gynecology, West China Second โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเสฉวน, ความพิการแต่กำเนิด, ห้องปฏิบัติการหลักของมหาวิทยาลัยการศึกษาเสฉวนและโรคที่เกี่ยวข้องของกระทรวงศึกษาธิการ, เฉิงตู, มณฑลเสฉวน ผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง: Ni Huang, ภาควิชาวิสัญญีวิทยา, โรงพยาบาลแห่งที่สองของจีนตะวันตกแห่งมหาวิทยาลัยเสฉวน, ห้องปฏิบัติการสำคัญของข้อบกพร่องแต่กำเนิด และ Maternal and Child Diseases of the Ministry of Education of Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, Email [email protected] วัตถุประสงค์: การศึกษานี้ได้รับการออกแบบ เพื่อทดสอบขนาดยาที่มีประสิทธิภาพเฉลี่ย (ED50) และขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ 95% ของยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำที่ให้ในปริมาณที่แตกต่างกัน(ED95), ผลของขนาดยาที่เหนี่ยวนำของโพรโพฟอล และการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมกลุ่ม: น้ำเกลือ (L0), ลิโดเคน 0.5 มก./กก. (L0.5), ลิโดเคน 1.0 มก./กก. (L1.0) และลิโดเคน 1.5 มก./กก. (L1.5)กระตุ้นการระงับความรู้สึกด้วยเฟนทานิล 1.0 ไมโครกรัม/กิโลกรัมลิโดเคนหรือน้ำเกลือที่เตรียมไว้จะถูกจัดการในภายหลังตามคำแนะนำ ตามด้วยโพรโพฟอลขนาดยาของโพรโพฟอลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายถูกกำหนดโดยใช้การออกแบบการศึกษาจากบนลงล่างตามลำดับจุดสิ้นสุดหลักคือ ED50 และ ED95 ของขนาดยาเหนี่ยวนำโพรโพฟอล ปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ได้รับการบันทึก ผลลัพธ์: ค่า ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลต่ำกว่ากลุ่ม L1.0 และ L1.5 อย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่ม L0 (1.6 [1.5– 1.7] มก./ กก. และ 1.8 [1.6– 1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3– 2.5] มก./กก. ตามลำดับ p1.0 และ L1.5 (p> 0.05) อย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 สูงกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ .5 มากกว่า L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg; p1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่า ในกลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (pสรุป: ในผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะมดลูกในไตรมาสแรก การให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. ก่อนการฉีด propofol ช่วยลด ED50 ของขนาดยา propofol อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีผลข้างเคียงรุนแรงเทียบเท่ากับขนาดยา 1.5 มก./กก. แนะนำให้ใช้ขนาด 1.0 มก./กก. เป็นขนาดที่เหมาะสมที่สุด คำสำคัญ: ลิโดเคน, โพรโพฟอล, การสำลักมดลูก, ขนาดยาที่ได้ผลเฉลี่ย ปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ถูกบันทึกไว้ผลลัพธ์: ค่า ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 (1.6 [1.5–1.7] มก./กก. และ 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 อย่างมีนัยสำคัญ [2.3–2.5] มก./กก. ตามลำดับ p1.0 และ L1.5 (p> 0.05) .5 มากกว่า L0 (2.8 [2.6– 3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3– 2.5] มก./กก. p1 .0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (pสรุป: ในผู้ป่วยที่ได้รับ ความทะเยอทะยานของมดลูกในไตรมาสแรก การให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. ก่อนการฉีด propofol ช่วยลด ED50 ของขนาดยาเหนี่ยวนำ propofol โดยไม่มีผลข้างเคียงรุนแรง เทียบเท่ากับผลของขนาด 1.5 มก./กก.บันทึกปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ผลลัพธ์: ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1, 7] มก./มล.)кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. กก. และ 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก. ตามลำดับ p1.0 และ L1.5 (p>0.05 ) อย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 สูงกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ .0.5 มากกว่า L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก. p1.0 และ L1.5 ต่ำกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5) ในกลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (pสรุป: ในผู้ป่วยที่ได้รับการเจาะมดลูกในไตรมาสแรก การให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำในขนาด 1.0 มก./กก. ก่อน การฉีด propofol ช่วยลด ED50 ของขนาดยา propofol ที่เหนี่ยวนำอย่างมีนัยสำคัญ)) โดยไม่มีผลข้างเคียงรุนแรงเทียบเท่ากับผลของขนาด 1.5 มก./กก. เราแนะนำให้ใช้ขนาดที่เหมาะสม 1.0 มก./กก. คำสำคัญ: ลิโดเคน, โพรโพฟอล , ความทะเยอทะยานของมดลูก, หมายถึงปริมาณที่มีประสิทธิภาพปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ถูกบันทึกไว้结果：L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% 置信区间）显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg 和1.8 [1.6–1.9] mg/kg，分别为2.4 [2.3–2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 (p> 0.05)。然而，令人惊讶的是，L0 组的ED50 显着更高.5 比L0 (2.8 [2.6– 3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 大于L0 组（p0.5 大于L0 和L1.0 组（p结论： 在妊娠宫抽吸术的的， 注射利多卡因静脉静脉静脉注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因注射利多卡因无无的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量结果： L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg；p1.0 和L1.5 ： 在 接受 妊娠 早期 子 抽 吸术 的患者注射利多卡因 1.0 mg/kg 显着丙泊的的的的酚酚酚酚酚酚酚酚））））））））））））效果。我们推荐1.0 มก./กกผลลัพธ์: ค่า ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5-1.7] มก./กก. และ 1.8 [1, 6–1.9] มก. /กิโลกรัม).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно вые в группе L0.5, мемчено в группе L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]). กก. ตามลำดับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p1.0 และ L1.5 (p>0.05)อย่างไรก็ตาม น่าแปลกใจที่ ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (2.8 [2.6–2.6–2.6])3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3-2.5] มก./กก.;p1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (p สรุป) : ในผู้ป่วยหญิง, ในผู้ป่วย ระหว่างการดูดมดลูกในไตรมาสแรก การให้ lidocaine 1.0 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำก่อนการฉีด propofol ช่วยลด ED50 ของขนาดยาที่เหนี่ยวนำให้ propofol โดยไม่มีผลข้างเคียงร้ายแรง เทียบเท่ากับขนาด 1.5 มก./กก. เราขอแนะนำ 1.0 มก./กก. กก. เป็นขนาดยาที่เหมาะสม คำสำคัญ: ลิโดเคน โพรโพฟอล ความทะเยอทะยานของมดลูก หมายถึงขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ
เนื่องจาก propofol มีครึ่งชีวิตสั้นกว่ายาอื่น ๆ อย่างมาก propofol จึงมักใช้เป็นยาชาทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ความใจเย็นในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยนอก1,2 อย่างไรก็ตาม การระงับประสาทด้วย propofol ในปริมาณสูงเพียงอย่างเดียวนั้นสัมพันธ์กับผลข้างเคียงของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตปริมาณที่สูงขึ้นของ propofol เพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจ ทางเดินหายใจส่วนบนยุบ และความดันเลือดต่ำ3-7 ในขณะที่ปริมาณที่ต่ำกว่าส่งผลให้ความใจเย็นไม่เพียงพอPropofol ร่วมกับยาอื่น ๆ ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตและให้ผลระงับประสาทที่ปลอดภัยและน่าพอใจดังนั้นจึงมีความจำเป็นสำหรับยาเสริมที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดการตอบสนองต่อการผ่าตัดและลดความจำเป็นในการใช้ยา propofolในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทั้งมิดาโซแลมและเดกซ์เมเดโทมิดีนถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดผู้ป่วยนอก แต่ครึ่งชีวิตของมิดาโซแลมนั้นยาวนาน การชักนำให้เกิดเดกซ์เมเดโทมิดีนช้า และยามีขนาดเทอะทะ ดังนั้นการใช้จึงถูกจำกัด8.9
Lidocaine เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก 10 การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า lidocaine ทางหลอดเลือดดำสามารถเพิ่มประสิทธิภาพยาระงับความรู้สึกที่ใช้ propofol ได้ 11–15 ประโยชน์อื่น ๆ ของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดรวมถึงการบรรเทาความเจ็บปวดจากการฉีด propofol การลดความต้องการ opioid เร่งการฟื้นตัวของระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัด และลดอุบัติการณ์ของอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัด 16–19 ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำมีครึ่งชีวิตสั้น (90–120 นาที) และความเข้มข้นของเลือดที่รายงานในการศึกษาทางคลินิกยังคงต่ำกว่าความเข้มข้นที่เป็นพิษ (>5 µg /มล.) 20,21 Foo et al แนะนำในหลักเกณฑ์ที่เป็นเอกฉันท์ที่ตีพิมพ์ใหม่ว่าหากใช้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ ปริมาณเริ่มต้นไม่เกิน 1.5 มก./กก. ซึ่งคำนวณโดยใช้น้ำหนักตัวในอุดมคติของผู้ป่วยนั้นปลอดภัย 21 การศึกษาโดย Lili และคณะได้พิสูจน์แล้วว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 1.5 มก./กก. ก่อนการดมยาสลบส่งผลให้ ED50 ของ propofo ลดลง 36% Лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезипи на основов.ускоренное восстановление функции желудочно-кишечного тракта после операции и снижение частоты послеоперационной хронической боли.16–19 Внутривенный лидокаин имеет короткий период полувыведения (90–120 мин), а его концентрация в крови, зарегистрированная в клинических исследованиях, оставалась ниже токсической концентрации (> 5 мкг)./мл)20,21 Foo และคณะв своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина начальная доза не более 1,5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.жеоказали, чтооюсноевнутривенноеведениеидокаинаврзрарае 1ant .рарфрфе1antи利多卡研究发现的局部局部麻醉剂，，，，， 静脉可以可以增强增强增强增强增强增强增强增强，，，，，，，包括、， 药物需求，，，，，，， 。。。。。。。。。））））））））））））））））的浓度仍 （（（µ 5 µg /ml).20,21 foo 等他们发表发表的，，，，，，，，，，，，，超过 1.5 mg/kg 是安全的。21 Lili 的一项研究等人已经证明，在麻醉诱导前静脉推注利多卡因 1.5 mg/kg 可使丙泊0 %齙 ED利多卡发现， 麻醉剂麻醉剂麻醉剂。。，，， 静脉基于基于基于酚酚酚酚酚酚酚酚基于静脉，，，，注射阿片类药物术术后，，，，， 。。。。。。静脉静脉静脉静脉静脉静脉静脉分钟分钟分钟分钟分钟分钟毒性 (> 5 мкг/мл).20,21 foo 等新的建议，，， 患者患者患者，，，，，，，，，如果注射的 1,5 м 1,5 м21。21 lili 的一 1,5 м， 1,5 м 1,5 м 1,5 м /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用减轻宫腔镜宫颈扩张扩张的的的的，，，，， 注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射注射，，，，，，，，，不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.23
ดังนั้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบผลของยา lidocaine ในขนาดต่าง ๆ ต่อ ED50 และ ED95 ของขนาดยาที่กระตุ้น propofol ในช่วงไตรมาสแรกของการสำลักมดลูก รวมทั้งเพื่อหาขนาดยาที่เหมาะสม ซึ่งตามความรู้ของเราแล้ว ยังไม่มีการศึกษา ในการศึกษาก่อนหน้านี้.
หลังจากเสร็จสิ้นการออกแบบการทดลองทางคลินิกนี้ เราได้ข้ามการทบทวนหลักจริยธรรมของโรงพยาบาล West China Second Hospital ก่อนหน้านี้ และครั้งต่อไปก็เหลือเวลาอีกไม่กี่เดือนดังนั้นเราจึงขอการตรวจสอบด้านจริยธรรมจาก China Clinical Trials Register Ethics Committee ซึ่งเป็นคณะกรรมการจริยธรรมสถาบันอิสระที่จัดตั้งโดย China Clinical Trials Registration Centerโปรโตคอลการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมของ Chinese Clinical Trials Registry (ChiECRCT20210401) และลงทะเบียนกับ Chinese Clinical Trials Registry (ChiCTR2100049263)การศึกษาดำเนินการตามประกาศของเฮลซิงกิตั้งแต่เดือนกันยายน 2021 ถึงพฤษภาคม 2022 และเราได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เข้าร่วมการศึกษา 100 คนก่อนเริ่มการศึกษา
การศึกษาในอนาคตนี้ดำเนินการในผู้ป่วยหญิงที่มีกำหนดเข้ารับการส่องกล้องผู้ป่วยนอกในไตรมาสแรกภายใต้การดมยาสลบที่โรงพยาบาล Sichuan University West China Second Hospitalการศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่มีสถานะทางกายภาพ ASA I หรือ II อายุ 18-50 ปี และอดอาหารเป็นเวลา 6 ชั่วโมง (ของแข็ง) และ 2 ชั่วโมง (ของเหลว) ก่อนการผ่าตัด เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้: ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) >28 กก./ตร.ม. หรือ BMI <18 กก./ตร.ม.; เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้: ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) >28 กก./ตร.ม. หรือ BMI <18 กก./ตร.ม.; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้: ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) >28 กก./ตร.ม. หรือ BMI <18 กก./ตร.ม.;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者；排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者； Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; เกณฑ์การยกเว้น: ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) > 28 กก./ตร.ม. หรือ BMI < 18 กก./ตร.ม. ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัว <40 กก. ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัว <40 กก. пациенты с массой тела <40 кг; ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก <40 กก.体重<40公斤的患者；体重<40公斤的患者； Пациенты с массой тела < 40 кг; ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก <40 กก.ผู้ป่วยผ่าคลอดและมีประวัติปากมดลูกขยายภายใน 6 เดือน;ผู้ป่วยที่แพ้ยาชาเฉพาะที่ โพรโพฟอล เฟนทานิล หรือยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ผู้ป่วยที่มีภาวะตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง, โรคต่อมไร้ท่อ, ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคหัวใจและหลอดเลือด, โรคของระบบทางเดินหายใจหรือโรคของระบบประสาทส่วนกลาง, การใช้ยาระงับประสาท, ยาแก้ปวด, ยาที่อาจส่งผลต่อการเผาผลาญของยาชาเฉพาะที่หรือ ผู้ป่วยในช่วง 7 วัน ยอมรับการทดลองอื่นๆ ภายใน 3 เดือนก่อนการศึกษา ยาหรือผู้ป่วยที่เข้าร่วมการทดลองทางคลินิกอื่นๆผู้ป่วยติดสุราหรือสารเสพติด;ผู้ป่วยที่มีคะแนน Mallampati III-IVผู้เข้าร่วมทั้งหมดได้รับแจ้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษา
โดยสังเขป ผู้ป่วย 100 รายถูกสุ่มออกเป็นกลุ่ม L0, L0.5, L1.0 และ L1.5 ตามลำดับสุ่มที่สร้างด้วยคอมพิวเตอร์ที่มีขนาดบล็อกเท่ากับ 4 หมายเลขเฉพาะถูกผนึกไว้ในซองทึบแสงวิสัญญีแพทย์ที่เตรียมและบริหารยารู้งานกลุ่มนักวิจัย ผู้ป่วย ศัลยแพทย์ และพยาบาลที่เก็บรวบรวมข้อมูลนั้นเป็นคนตาบอดงาน
ไม่มีการให้ยาอื่นก่อนการดมยาสลบใส่ cannula ขนาด 22 เกจเข้าไปในหลอดเลือดดำและเริ่มให้ Ringer's lactate infusion (2 มล./กก./ชม.)เมื่อเข้าไปในห้องผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการสูดออกซิเจนผ่านหน้ากากในอัตรา 10 ลิตร/นาที เป็นเวลา 3 นาทีก่อนทำการเหนี่ยวนำ และตรวจวัดความดันโลหิต คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัตราการหายใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดฝอยส่วนปลาย (SpO2) จนกว่าผู้ป่วยจะหายจากการดมยาสลบและถูกย้ายไปแผนกวิสัญญีในช่วงหลังผ่าตัดSpO2, อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) และความดันโลหิตที่แพร่กระจายถูกบันทึกที่จุดเวลาสามจุดต่อไปนี้: ณ เวลาเตรียมการสำหรับการชักนำให้สลบ (T0) เมื่อสิ้นสุดการชักนำให้สลบ (T1) เมื่อสิ้นสุดการขยายปากมดลูก (T2).การเตรียมการทั้งหมดถูกเตรียมที่อุณหภูมิห้องอุณหภูมิจัดเก็บและใช้งานได้ทันทีLidocaine (Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 มก./กก., 1.0 มก./กก. และ 1.5 มก./กก. เจือจางเป็น 10 มล. ด้วยน้ำเกลือในกระบอกฉีดยาขนาด 10 มล.เตรียมน้ำเกลือในปริมาตรที่เท่ากันในกระบอกฉีดยาขนาด 10 มล.ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการดมยาสลบเริ่มต้นด้วยการฉีดเฟนทานิล 1.0 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัม (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China) เพียงครั้งเดียวหนึ่งนาทีต่อมา ให้ยาลิโดเคนหรือน้ำเกลือที่เตรียมไว้ตามที่กำหนดไว้เป็นเวลาประมาณ 30 วินาที จากนั้นให้ยา propofol (Corden Pharma SPA ประเทศอิตาลี) แก่ผู้ป่วยทุกรายในอัตรา 0.4 มล./วินาทีผู้ป่วยรายแรกในแต่ละกลุ่มได้รับโพรโพฟอล 2.0 มก./กก.ในผู้ป่วยรายต่อมา ขนาดยา propofol เพิ่มขึ้นหรือลดลง 0.2 มก./กก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยรายก่อนหน้ามาตรวัดระดับความตื่นตัว/ความใจเย็นที่ได้รับการปรับเปลี่ยน (MOAA/S) ใช้เพื่อประเมินความลึกของความใจเย็น24 มาตราส่วน MOAA/S เป็นมาตราส่วน 6 จุดและอธิบายว่าเป็น 5: ชื่อที่ง่ายต่อการออกเสียงด้วยน้ำเสียงปกติ4: ปฏิกิริยาการนอนหลับต่อชื่อที่ออกเสียงปกติ3: เฉพาะด้วยเสียงตอบรับที่ดังและ/หรือซ้ำๆ หลังจากเรียกชื่อ;2: ตอบสนองต่อการกระตุ้นหรือสั่นเล็กน้อยเท่านั้น1: ตอบสนองต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูอย่างเจ็บปวดเท่านั้น0: ไม่ตอบสนองต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู หลังจากที่คะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์จะได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่ถ่างในช่องคลอด ซึ่งเป็นสัญญาณการเริ่มต้นของการผ่าตัด หลังจากที่คะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์จะได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่ถ่างในช่องคลอด ซึ่งเป็นสัญญาณการเริ่มต้นของการผ่าตัด После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировачло о нацалер. เมื่อคะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์จะได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่ถ่างถ่างในช่องคลอด ซึ่งเป็นสัญญาณการเริ่มต้นของการผ่าตัด在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许开始放置阴道窥器，这标志着手术的开始。在 MOAA/เอส После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процедуры เมื่อคะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์จะได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่ถ่างถ่างในช่องคลอด ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดดำเนินการโดยศัลยแพทย์คนเดียวกันผลลัพธ์ถือว่าไม่ถูกต้องหาก MOAA/S มีค่า ≥1 หลังจากได้รับ propofol ครั้งแรก หรือหากสังเกตการเคลื่อนไหวของแขนขาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงปากมดลูกขยายตัวมิฉะนั้นถือว่าผลลัพธ์มีนัยสำคัญในกรณีที่ไม่ได้ผล ปริมาณของโพรโพฟอลเพิ่มขึ้น 0.2 มก./กก. ในผู้ป่วยที่ตามมาPropofol ลดลง 0.2 มก./กก. ในผู้ป่วยรายต่อมาสำหรับกรณีที่ได้ผลถ้าค่า MOAA/S เท่ากับ ≥1 หรือสังเกตการเคลื่อนไหวของแขนขาระหว่างการผ่าตัด ให้ propofol 0.5–1.0 มก./กก. ตามความต้องการทางคลินิกหลังจากการชักนำให้ดมยาสลบ ถ้าเวลาหยุดหายใจเกิน 1 นาที หมายถึงกดการหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจจนกว่าการหายใจจะกลับคืนมาหากสังเกตเห็นการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน ให้ยกกรามล่างขึ้นเพื่อระบายอากาศ ถ้า SpO2 <92% แสดงว่ามีภาวะขาดออกซิเจนและขั้นตอนก็หยุดลง และมีการใช้หน้ากากช่วยหายใจเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ ถ้า SpO2 <92% แสดงว่ามีภาวะขาดออกซิเจนและขั้นตอนก็หยุดลง และมีการใช้หน้ากากช่วยหายใจเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. ที่ SpO2 <92% ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนและหยุดกระบวนการ และใช้หน้ากากช่วยหายใจช่วยหายใจเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助面罩通气以使氧饱和度正常化。 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маски для нормализации насыщения кислородом. ถ้า SpO2 < 92% ให้ตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนและยุติการผ่าตัด และให้ช่วยหายใจด้วยหน้ากากเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ ถ้า HR น้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที ให้ atropine 0.5 มก. ถ้า HR น้อยกว่า 50 ครั้ง/นาที ให้ atropine 0.5 มก. Если ЧСС <50 уд/мин, вводили атропин 0,5 мг. ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจ < 50 bpm ให้ atropine 0.5 มก.如果HR <50 次/分钟，则给予阿托品0.5 มก.。如果HR<50次/分钟，则给予阿托品0.5 มก.。 Если ЧСС <50 уд/мин, введите 0,5 мг атропина. ถ้าอัตราการเต้นของหัวใจ < 50 ครั้งต่อนาที ให้ atropine 0.5 มก. ความดันเลือดต่ำถูกกำหนดเป็น SBP, ความดันโลหิตขณะคลายตัว (DBP) หรือความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) ลดลงมากกว่า 20% ของค่าพื้นฐาน หรือ SBP <80 mmHg ความดันเลือดต่ำถูกกำหนดเป็น SBP, ความดันโลหิตขณะคลายตัว (DBP) หรือความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) ลดลงมากกว่า 20% ของค่าพื้นฐาน หรือ SBP <80 mmHg Гипотензия определялась как снижение САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. ความดันเลือดต่ำหมายถึงการลดลงของ SBP, ความดันโลหิตขณะคลายตัว (DBP) หรือความดันโลหิตเฉลี่ย (MAP) มากกว่า 20% ของค่าพื้นฐาน หรือ SBP <80 mmHg低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20%，或SBP<80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. ความดันเลือดต่ำหมายถึงการลดลงมากกว่า 20% จากค่าพื้นฐานใน SBP, ความดันโลหิตขณะคลายตัว (DBP) หรือความดันเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) หรือ SBP <80 mmHgหากเกิดภาวะความดันเลือดต่ำ ให้ใช้ยาเมตาไฮดรอกซีลามีน 0.2–0.4 มก. หรืออีเฟดรีน 5–10 มก. ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาของการผ่าตัด และเวลาพักฟื้นเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดถูกบันทึกไว้นอกจากนี้ยังมีรายงาน Myoclonus และผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่ เช่น หูอื้อ อาการชาในช่องปาก และอาการใจสั่นหลังจากได้รับ propofol
จุดสิ้นสุดหลักคือ ED50 และ ED95 ของขนาดยาเหนี่ยวนำโพรโพฟอลจุดยุติทุติยภูมิ ได้แก่ ปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด, ระยะเวลาฟื้นตัวหลังการผ่าตัด, กดการหายใจ, การอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน, ภาวะขาดออกซิเจน, หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำ และ myoclonus หลังโพรโพฟอล
ความเป็นอิสระและการกระจายที่ไม่รู้จักของข้อมูลที่ศึกษาในลักษณะตามลำดับจากบนลงล่างทำให้ยากต่อการกำหนดกฎที่เข้มงวดทางทฤษฎีสำหรับการคำนวณขนาดตัวอย่าง25 ขนาดตัวอย่างถูกกำหนดโดยกฎการหยุดผู้ป่วยต้องลงทะเบียนก่อนที่จะแปลงผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องอย่างน้อยหกคู่เป็นผลลัพธ์ที่ถูกต้องการศึกษาจำลองแสดงให้เห็นว่า ในกรณีส่วนใหญ่ การรวมผู้ป่วยอย่างน้อย 20-40 คนสามารถให้ค่าประมาณที่คงที่ของขนาดยาเป้าหมายได้การทดลองดมยาสลบอื่น ๆ ที่ใช้วิธีนี้มักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 20-40 ราย26,27 ในการศึกษาของเรา แต่ละกลุ่มมีผู้ป่วย 25 คน ซึ่งเพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติ
SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) ถูกนำมาใช้ในการวิเคราะห์ผลลัพธ์การทดสอบ Shapiro-Wilk ใช้เพื่อกำหนดการแจกแจงแบบปกติของข้อมูลตัวแปรที่กระจายตามปกติอย่างต่อเนื่องแสดงเป็นค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มโดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียวข้อมูลที่กระจายแบบไม่ปกติถูกนำเสนอเป็นค่ามัธยฐาน (พิสัยระหว่างควอไทล์) และเปรียบเทียบโดยใช้การทดสอบผลรวมอันดับ Wilcoxonข้อมูลหมวดหมู่แสดงเป็น n (%) และวิเคราะห์โดยใช้การทดสอบไคสแควร์ED50 (95% CI) สำหรับโพรโพฟอลคำนวณเป็นค่าเฉลี่ยของจุดกึ่งกลางของการครอสโอเวอร์ที่มีนัยสำคัญเป็นศูนย์โดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียวด้วยวิธีของ Bonferroni สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มED95 (95% CI) ถูกประเมินโดยใช้การถดถอยของความน่าจะเป็น สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ถือว่า p<0.05 บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ถือว่า p<0.05 บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ถือว่า p<0.05 บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ถือว่า p<0.05 บ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
มีผู้ลงทะเบียนและตรวจรักษารวม 121 รายในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 100 รายถูกสุ่มออกเป็น 4 กลุ่มและรวมอยู่ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย (รูปที่ 1)ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยทั้งสี่กลุ่ม ได้แก่ อายุ BMI อัตราการเต้นของหัวใจ (T0) SBP (T0) DBP (T0) และ SBP (T0) ไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 1)
ลำดับจากบนลงล่างที่แสดงขนาดยาและการตอบสนองของผู้ป่วยแสดงอยู่ด้านล่าง (รูปที่ 2)ปริมาณยาโพรโพฟอลเฉลี่ยในกลุ่ม L0, L0.5, L1.0 และ L1.5 คือ 2.3±0.2, 2.7±0.3, 1.6±0.2 และ 1.7±02 มก./กก. ตามลำดับบนมะเดื่อรูปที่ 3 แสดงการวิเคราะห์การตอบสนองของขนาดยาของลิโดเคนและโพรโพฟอลในกลุ่มผู้ป่วยสี่กลุ่มตารางที่ 2 แสดง ED50 และ ED95 (95% CI) ของ propofol สำหรับแขนทั้งสี่ โดยขึ้นอยู่กับลำดับขึ้น-ลงของ Dixon-Massey และการถดถอยของความน่าจะเป็น ตามลำดับ ED50 ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 น้อยกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./ กก., หน้า<0.001). ED50 ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 น้อยกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./ กก., หน้า<0.001).ค่า ED50 ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก.)กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก.)кг кг, р<0,001). กก. กก., p<0.001). L1.0 和L1.5 组异丙酚的ED50 显着低于L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg；1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg公斤，p < 0.001）。 L0，p < 0.001）。propofol ED50 ในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก.)กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก.)/кг кг, p < 0,001). /กก. กก. p < 0.001) ค่าของ ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0.05) ค่าของ ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0.05) Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05). ED50 สูงกว่าในกลุ่ม L0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0 .05) L0.5 เท่ากับ ED50 เท่ากับ L0 เท่ากับ (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 เท่ากับ ED50 เท่ากับ L0 เท่ากับ (2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05). กลุ่ม L0.5 มีค่า ED50 สูงกว่ากลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0, 05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน ED50 ของโพรโพฟอลระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5 (p>0.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน ED50 ของโพรโพฟอลระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5 (p>0.05) Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группами L1.0 และ L1.5 (p>0,05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโพรโพฟอล ED50 ระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5 (p>0.05) L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 L1.0组和L1.5组异丙酚的ED50差异无统计学意义（p>0.05）。 Не было существенной разницы в ED50 пропофола между группой L1.0 และ группой L1.5 (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในโพรโพฟอล ED50 ระหว่างกลุ่ม L1.0 และกลุ่ม L1.5 (p>0.05)
ตารางที่ 2 ED50 และ ED95 (95% CI) ของกลุ่ม propofol สี่กลุ่มตามการกระจาย Dixon-Massey ลำดับบนและล่างและการถดถอยของ Probit
รูปที่ 2 Dixon ที่ด้านบนและด้านล่างของสี่กลุ่ม“●” หมายถึงถูกต้อง “○” หมายถึงไม่ถูกต้อง
ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในระยะเวลาการผ่าตัดและเวลาตื่นนอนตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 3 (p>0.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในระยะเวลาการผ่าตัดและเวลาตื่นนอนตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 3 (p>0.05) Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано в це таблл33 (5) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในช่วงเวลาของการผ่าตัดและเวลาตื่นนอน ตามที่ระบุไว้ในตารางที่ 3 (p>0.05)各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05），见表3。 Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в таблице 3. เวลาทำงานและเวลาปลุกระหว่างกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p>0.05) ดังแสดงในตารางที่ 3 ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 มากกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05, ตารางที่ 3) ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 มากกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05, ตารางที่ 3) средниеозыощегоропофола, неоходимыеявсันทน ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 สูงกว่ากลุ่มอื่นอีก 2 กลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05, ตารางที่ 3)整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 средняозаощегоропофола, неоходимаяявсейроцедры, not5onра ขนาดยาเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 สูงกว่ากลุ่มอื่นอีก 2 กลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05, ตารางที่ 3) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน (p>0.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน (p>0.05) Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในอุบัติการณ์ของการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบน (p>0.05)上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของการอุดกั้นทางเดินหายใจส่วนบนระหว่างกลุ่ม (p>0.05) อุบัติการณ์ของภาวะกดการหายใจในกลุ่ม L0.5 มีมากกว่าในกลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) อุบัติการณ์ของภาวะกดการหายใจในกลุ่ม L0.5 มีมากกว่าในกลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 และ L1,0 (p<0,05). ความถี่ของการกดการหายใจในกลุ่ม L0.5 สูงกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 และ L1,0 (p<0,05). ความถี่ของการกดการหายใจในกลุ่ม L0.5 สูงกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดความดันเลือดต่ำ (p>0.05) แต่การลดลงของ SBP หลังการให้ยาสลบในกลุ่ม L0.5 นั้นมากกว่าในกลุ่ม L0 (p<0.01) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดความดันเลือดต่ำ (p>0.05) แต่การลดลงของ SBP หลังการให้ยาสลบในกลุ่ม L0.5 นั้นมากกว่าในกลุ่ม L0 (p<0.01) Достоверных различий между группами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มที่มีอุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำ (p>0.05) แต่การลดลงของ SBP หลังจากการชักนำให้เกิดความรู้สึกสลบในกลุ่ม L0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 (p<0.01)低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำระหว่างสองกลุ่ม (p>0.05) แต่การลดลงของ SBP หลังจากการชักนำให้ดมยาสลบในกลุ่ม L0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 (p<0.01)ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าและขาดออกซิเจนไม่มีผู้ป่วยรายใดรายงานว่ามีอาการคลื่นไส้ หูอื้อ ชาในช่องท้อง และใจสั่นผู้ป่วย #20 ในกลุ่ม L1.0 พัฒนา myoclonus บนใบหน้าหลังจากขนาดยาครั้งแรกของ propofol 1.8 มก./กก. และผู้ป่วย #10 ในกลุ่ม L1.5 พัฒนา myoclonus ของใบหน้าและแขนขาหลังจากขนาดยาแรกของ propofol 1.4 มก./กก..Myoclonus หยุดทำงานหลังจาก 30-60 วินาที ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในอุบัติการณ์ของ myoclonus (p>0.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในอุบัติการณ์ของ myoclonus (p>0.05) Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในอุบัติการณ์ของ myoclonus (p>0.05)肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของ myoclonus ระหว่างกลุ่ม (p>0.05)
สำหรับความรู้ของเรา นี่เป็นการศึกษาในอนาคตครั้งแรกที่แสดงผลของขนาดยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำที่แตกต่างกันต่อ ED50 และ ED95 ของขนาดยาเหนี่ยวนำของ propofol ในผู้ป่วยที่เข้ารับการส่องกล้องในช่องท้องไตรมาสแรกผลการวิจัยพบว่า การให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำที่ขนาด 1.0 มก./กก. ก่อนฉีด propofol ลด ED50, ED95 และขนาดยา propofol ทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเทียบเท่ากับผลของขนาด 1.5 มก./กก.ดังนั้นเราจึงแนะนำขนาดยาที่ต่ำกว่า 1.0 มก./กก. เป็นขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำด้วยโพรโพฟอลเรารู้สึกประหลาดใจที่พบว่าการให้ลิโดเคน 0.5 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำเพิ่ม ED50 ของโพรโพฟอล ซึ่งบ่งชี้ถึงผลกระทบที่ซับซ้อนของลิโดเคน
เนื่องจากการเริ่มออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว propofol มักถูกใช้เพื่อระงับประสาทในขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกอย่างไรก็ตาม การให้ยา propofol ในปริมาณที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการหยุดหายใจ ทางเดินหายใจส่วนบนยุบ และความดันเลือดต่ำ ในขณะที่ขนาดยาที่ลดลงจะส่งผลให้ความกดประสาทไม่เพียงพอดังนั้นจึงมีความจำเป็นสำหรับยาเสริมที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดการตอบสนองต่อการผ่าตัดและลดความจำเป็นในการใช้ยา propofolในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาจำนวนมากได้แสดงให้เห็นถึงผลยาแก้ปวดของยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ รวมถึงการลดความเจ็บปวดหลังการฉีดโพรโพฟอล การลดความต้องการ opioid และลดอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดในคำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์ที่เผยแพร่ Foo et al.แนะนำว่าขนาดยาเริ่มต้นไม่เกิน 1.5 มก./กก. คำนวณโดยใช้น้ำหนักตัวที่เหมาะสมจะปลอดภัยสำหรับลิโดเคนทางหลอดเลือดดำเมื่อเร็ว ๆ นี้ Liu และคณะและยูและคณะแสดงให้เห็นว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำก่อนการชักนำให้ยาสลบส่งผลให้ ED50 ของ propofol ลดลงในผู้ป่วยที่ส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารและส่องกล้องผ่านกล้องดังนั้น การศึกษาของเราจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบผลของปริมาณยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำที่แตกต่างกันต่อ ED50 และ ED95 ที่เกิดจาก propofol ระหว่างการเจาะดูดมดลูกในไตรมาสแรก และเพื่อหาขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดเราไม่รวมผู้ป่วยที่มีประวัติการคลอดทางช่องคลอดและผู้ที่มีการขยายปากมดลูกภายใน 6 เดือน เนื่องจากเราสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่มีประวัติการคลอดทางช่องคลอดหรือมีประวัติการผ่าคลอดจะมีการกระตุ้นของปากมดลูกระหว่างการผ่าตัดขยายน้อยกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติการขยายปากมดลูกการขยายปากมดลูกของผู้ป่วย28 สิ่งนี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำมีครึ่งชีวิตเพียง 5-8 นาที โดยเริ่มจากเตียงหลอดเลือดและแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้าง ขั้นแรกผ่านบริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงสูง (หัวใจ ปอด ตับ ม้าม) และจากนั้นเข้าสู่บริเวณที่มีเลือดไปเลี้ยงในเลือดสูงกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน)ในการศึกษาของเรา เราให้ยาลิโดเคนก่อนการเหนี่ยวนำให้เกิดโพรโพฟอลเพื่อรักษาความเข้มข้นในพลาสมาให้อยู่ในช่วงที่มีประสิทธิภาพเป็นผลให้การใช้ลิโดเคน 1.5 มก./กก. ก่อนโพรโพฟอลส่งผลให้ ED50 ของโพรโพฟอลลดลง 26% และลิโดเคน 1.0 มก./กก. ส่งผลให้ลดลง 30%ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับผลลัพธ์ของ Liu และ Xu ซึ่งแสดงว่าลิโดเคนในปริมาณเหล่านี้มีฤทธิ์ระงับปวดและลดอาการปวดเมื่อยอย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 เพิ่มขึ้นเมื่อให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำที่ 0.5 มก./กก. ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของขนาดยา 0.5 มก./กก. อาจตรงกันข้าม และการให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่ต่ำมากอาจเกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่รุนแรงขึ้นที่เกี่ยวข้องกับประสาท ความตื่นเต้นง่ายLidocaine ออกฤทธิ์กับเป้าหมายระดับโมเลกุลหลายตัวที่เกี่ยวข้องกับการรับความรู้สึกเจ็บปวดแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงตัวรับ N-methyl-D-aspartate (NMDA) และ muscarinic cholinergic (m1, m3) ซึ่งมีความไวมากกว่าเป้าหมายอื่นๆ 100-1000 เท่า20,29 ตัวรับ NMDA, m1 และ m3 ยังคงไวที่ความเข้มข้นของลิโดเคนต่ำกว่าความเข้มข้นในพลาสมาที่เกี่ยวข้องทางคลินิกLidocaine ยับยั้งการกระตุ้นตัวรับ NMDA ของมนุษย์ที่ความเข้มข้นระดับนาโนโมลาร์โดยยับยั้งได้สูงสุดในช่วงมิลลิโมลาร์ ส่งผลให้อาการปวดทุเลาลงLidocaine ออกฤทธิ์กับตัวรับ muscarinic cholinergic ในลักษณะที่มีความเข้มข้นและขึ้นกับเวลาแคลส์และคณะแสดงให้เห็นว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำในขนาด 10 และ 30 มก./กก. ช่วยเพิ่มการปลดปล่อย acetylcholine ในไขสันหลังและกระตุ้นให้เกิดอาการปวดเมื่อยส่วนกลางโดยการกระตุ้น muscarinic receptors ในหนู แต่การให้ lidocaine ในขนาด 1 มก./กก. ไม่เพิ่มการปลดปล่อย acetylcholine ในไขสันหลังอย่างมีนัยสำคัญการศึกษายังแสดงให้เห็นว่าลิโดเคนสกัดกั้นตัวรับมัสคารินิก m1 และ m3 ที่ความเข้มข้นนาโนโมลาร์ต่ำมาก (IC50 ที่ 18 nM สำหรับ m1 และ 370 nM สำหรับ m3)นอกจากนี้ การได้รับลิโดเคนเป็นเวลานานที่ IC50 ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบ biphasic ของตัวรับ m1 และ m3 โดยมีการยับยั้งเริ่มต้นตามมา 8 ชั่วโมงต่อมาโดยการส่งสัญญาณที่เพิ่มขึ้น32 ดังนั้น การให้ลิโดเคนในปริมาณต่ำมากเพียง 0.5 มก./กก. โดยไม่ต้องรับสัมผัสเป็นเวลานานอาจให้ผลโดยหลักผ่านการยับยั้งตัวรับ m1 และ m3การยับยั้งตัวรับ m1 และ m3 มีความชัดเจนมากขึ้น ซึ่งอาจอธิบายการเพิ่มขึ้นของ ED50 ในกลุ่ม L0.5 ในการศึกษาของเราอย่างไรก็ตาม ในการศึกษาของเรา เราไม่ได้วัดความเข้มข้นของลิโดเคนในพลาสมาจำเป็นต้องมีการวิจัยและการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสมมติฐานนี้
ขนาดยาเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 สูงกว่ากลุ่มอื่นอีก 2 กลุ่มอย่างมีนัยสำคัญความถี่ของการกดการหายใจในกลุ่ม L0.5 สูงกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0การลดลงของ SBP หลังการให้ยาสลบในกลุ่ม L0.5 นั้นมากกว่าในกลุ่ม L0ไม่มีผู้ป่วยรายใดเกิดภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากเราทำการยกคางหรือช่วยหายใจด้วยหน้ากากอย่างทันท่วงทีขนาดยาที่เพิ่มขึ้นของโพรโพฟอลทั้งหมด ความถี่ของการกดการหายใจ และการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกหลังการให้ยาสลบในกลุ่ม L0.5 ยังชี้ให้เห็นว่าปริมาณโพรโพฟอลในปริมาณสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการกดการหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่มีความแตกต่างในอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่ม L0, L1.0 และ L1.5อย่างไรก็ตาม จากการออกแบบการศึกษาของเรา ปริมาณเฉลี่ยที่กระตุ้น propofol ในแต่ละกลุ่มมีค่าใกล้เคียงกับ ED50 แต่ต่ำกว่า ED95ดังนั้น อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อาจสูงขึ้นหากผู้ป่วยในกลุ่ม L0 ได้รับโพรโพฟอลในขนาด ED95 (2.8 [2.6–3.2] มก./กก.)อย่างไรก็ตาม ผลของลิโดเคนส่งผลให้ ED95 อยู่ที่ 2.0 (1.9–2.4) มก./กก. และ 2.1 (1.9–2.4) มก./กก. ในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ตามลำดับ ในขนาดที่ค่อนข้างต่ำการอภิปรายข้างต้นอธิบายว่าทำไมเราเชื่อว่าผลยาแก้ปวดของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่เหมาะสมและในเวลาที่เหมาะสมมีประโยชน์ในการลดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบที่เกิดจาก propofolในการศึกษาของเรา ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญใน ED50, ปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด, เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ลดขนาดยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. เป็นขนาดที่เหมาะสมที่สุด
มีข้อ จำกัด บางประการในการศึกษาของเราประการแรก เฉพาะผู้ป่วยที่มี ASA I หรือ II เท่านั้นที่รวมอยู่ในการศึกษานี้ แต่ผู้ป่วยที่มี ASA III หรือ IV อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและหัวใจและหลอดเลือดเมื่อรับประทาน propofolนอกจากนี้ ผู้เข้าร่วมทั้งหมดในการศึกษานี้เป็นหญิงตั้งครรภ์ และผลลัพธ์อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางสรีรวิทยา ความแตกต่างในประชากรชายประการที่สอง เราใช้คะแนน MOAA/S เป็นตัวบ่งชี้ระดับความใจเย็นมากกว่าตัวบ่งชี้ที่เป็นกลาง เช่น การตรวจสอบ BIS34 ประการที่สาม การให้ลิโดเคนเป็นยาลูกกลอนเดี่ยว และเราไม่ได้ตรวจวัดระดับลิโดเคนในพลาสมาในที่สุด ED95 ถูกกำหนดโดย ED50 ดังนั้นจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ผลการศึกษาปัจจุบันของเราแสดงให้เห็นว่าการให้ lidocaine 1.0 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำก่อนการฉีด propofol ช่วยลด ED50, ED95 และขนาดยา propofol ทั้งหมดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกในไตรมาสแรกภายใต้การดมยาสลบอย่างมีนัยสำคัญ เทียบเท่ากับขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ 1.5 มก. / กิโลกรัม.เราถือว่าขนาดยา 1.0 มก./กก. เป็นขนาดที่เหมาะสมที่สุดน่าแปลกใจที่การให้ยาลิโดเคนขนาด 0.5 มก./กก. ทางหลอดเลือดดำเพิ่ม ED50 ของโพรโพฟอล ซึ่งบ่งชี้ถึงผลกระทบที่ซับซ้อนของลิโดเคนจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานเพื่อยืนยันผลลัพธ์ของเรา
ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาสามารถรับได้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง (Ni Huang)
ฉันขอขอบคุณ Dr. Huang Han จากแผนกของเราและพยาบาลในห้องผ่าตัดสำหรับการสนับสนุนที่แข็งแกร่ง
1. Godsiff L., Magee L., Park GR.โพรโพฟอลเทียบกับโพรโพฟอลบวกมิดาโซแลมสำหรับการใส่หน้ากากกล่องเสียงสารเติมแต่งยาชา Eur J2538;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A และอื่นๆPropofol เทียบกับยาระงับประสาทแบบดั้งเดิมสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องขั้นสูง: การวิเคราะห์อภิมานขุดกล้องเอนโดสโคป2557;26:515–524.ดอย: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. และคณะการยุบตัวของทางเดินหายใจส่วนบนที่ระดับความเข้มข้นต่างๆ ของยาสลบโพรโพฟอลยาชา2548;103:470–477.ดอย: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL และคณะการเปรียบเทียบการยุบตัวของทางเดินหายใจส่วนบนในมนุษย์ขณะดมยาสลบและระหว่างหลับระงับความรู้สึกและความสะดวกสบาย2020;130:1008–1017.ดอย:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C และคณะอุบัติการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนและปัจจัยเสี่ยงของภาวะกดประสาทลึกด้วยโพรโพฟอลในผู้ป่วยที่ได้รับการกระตุ้นการแท้งก่อนการใช้ยา2022;9:763275.ดอย:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S และอื่น ๆประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ remazolam tosylate เทียบกับ propofol ในผู้ป่วยที่เข้ารับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มหลายศูนย์ระยะที่ 3 พร้อมกลุ่มควบคุมฉันคือ J Transl Res2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. และคณะการให้ยาระงับประสาทอย่างลึกในการผ่าตัดส่องกล้องทางเดินอาหารโดยใช้ propofol infusion แบบควบคุม: การศึกษาแบบกลุ่มย้อนหลังยาชา BMK.2020;20:195.ดอย: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam ในวิสัญญีวิทยามหาวิทยาลัยแพทย์สาธุคุณแห่งนาวาร์รา2532;33:211-221.
9. Nishizawa T, Suzuki H, Hosoe N และอื่นๆDexmedetomidine เทียบกับ propofol สำหรับการส่องกล้องทางเดินอาหาร: การวิเคราะห์อภิมานวารสารระบบทางเดินอาหารแห่งยุโรป 2017;5:1037–1045.ดอย: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A และอื่น ๆการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดยา.2018;78:1229–1246.ดอย: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. Altermatt FR, Bugedo DA, Delfino AE และอื่นๆผลของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำต่อความต้องการ propofol ในระหว่างการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมดวัดโดยดัชนี bispectralBr Jay Anast.2555;108:979–983.ดอย: 10.1093/bja/aes097
12. Weber W., Crammel M., Linke S. และคณะการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำจะเพิ่มความลึกของการดมยาสลบด้วย propofol สำหรับแผลที่ผิวหนัง - การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมแอกตาแอนเนสธีซิออลสแกน.2558;59:310–318.ดอย: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P และอื่น ๆการให้ยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำช่วยลดขนาดยา propofol ลงได้อย่างมีนัยสำคัญที่การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกBr Jay Anast.2561;121:1059-1064.ดอย:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B และอื่น ๆการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำก่อนการผ่าตัดร่วมกับ propofol สำหรับการส่องกล้องท่อน้ำดีและตับอ่อนถอยหลังเข้าคลอง: การศึกษาแบบคาดหวัง แบบสุ่ม ปกปิดสองทางJ เฮปารินระบบทางเดินอาหาร2564;36:1286–1290.ดอย: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J., Liu S., Peng LP ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำใน propofol-based procedural sedation ใน ERCP: การทดลองที่คาดหวัง แบบสุ่ม ปกปิดสองทาง และควบคุมการส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร.2563;92:293–300.ดอย:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดสำหรับอาการปวดหลังการผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังยาแก้ปวด.2022;23:45-56.ดอย: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W และคณะปริมาณเฉลี่ยของลิโดเคนที่มีประสิทธิภาพในการป้องกันความเจ็บปวดจากการฉีดโพรโพฟอลที่มีไตรกลีเซอไรด์สายกลางและยาว โดยพิจารณาจากมวลร่างกายที่ไม่ติดมันยาแก้ปวด.2564;22:1246–1252.ดอย: 10.1093/pm/pnaa316
18 ซ่ง X, ซุน Y, Zhang X และคณะผลของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดต่อการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมวารสารศัลยกรรมนานาชาติ.2017;45:8-13.ดอย:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. De Oliveira GS Jr., Paul F., Streicher LF และคนอื่นๆการบริหารระบบของลิโดเคนช่วยเพิ่มคุณภาพของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดส่องกล้องผู้ป่วยนอกระงับความรู้สึกและความสะดวกสบาย2555;115:262–267.ดอย: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF และคณะกลไกระดับโมเลกุลของการออกฤทธิ์ของลิโดเคนทั้งระบบในอาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง: การทบทวนเชิงพรรณนาBr Jay Anast.2019;123:335–349.ดอย:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D และอื่น ๆการรักษาความเจ็บปวดหลังการผ่าตัดและการฟื้นตัวด้วยลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ: ความเห็นพ้องกันระหว่างประเทศเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยยาสลบ2564;76:238–250.ดอย: 10.1111/anae.15270
22. Lily H, Wang C, Dai C และคณะการให้ยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำลดทอนการตอบสนองของโพรงมดลูกต่อการขยายตัวของปากมดลูก: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมBr Jay Anast.2564;127:e166–e168.ดอย:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C และคณะผลของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำต่อ ED50 ของ propofol ที่ถูกเหนี่ยวนำระหว่างการส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารในผู้ป่วยผู้ใหญ่: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเจ.คลีนฟาร์มเทอ.2564;46:711–716.ดอย: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB และคณะความสัมพันธ์ระหว่างสัญญาณชีพและความลึกของความใจเย็นได้รับการประเมินในระหว่างการส่องกล้องตรวจหลอดลมโดยใช้กิจกรรมของผู้สังเกตการณ์ที่ปรับเปลี่ยนและการประเมินความใจเย็น (MOAA/S)J หลอดลมวิทยา Interv Pulmonol2022;29:54-61.ดอย: 10.1097/LBR.0000000000000784