ขณะนี้ Javascript ถูกปิดใช้งานในเบราว์เซอร์ของคุณคุณสมบัติบางอย่างของเว็บไซต์นี้จะไม่ทำงานหากปิดการใช้งาน JavaScript
ลงทะเบียนด้วยรายละเอียดเฉพาะของคุณและยาเฉพาะที่สนใจ แล้วเราจะจับคู่ข้อมูลที่คุณให้ไว้กับบทความในฐานข้อมูลที่กว้างขวางของเรา และส่งอีเมลสำเนา PDF ถึงคุณทันที
Zhang Jingwen, 1 Kong Lingling, 2 Juan 11 ภาควิชาวิสัญญีวิทยา, โรงพยาบาล West China Second, มหาวิทยาลัยเสฉวน, ห้องปฏิบัติการสำคัญสำหรับความบกพร่องแต่กำเนิดและโรคที่เกี่ยวข้อง, กระทรวงศึกษาธิการ, มหาวิทยาลัยเสฉวน, เฉิงตู, มณฑลเสฉวน, 2 ภาควิชาสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา, จีนตะวันตกที่สอง โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเสฉวน ข้อบกพร่องที่เกิด ห้องปฏิบัติการสำคัญของมหาวิทยาลัยการศึกษาเสฉวนและโรคที่เกี่ยวข้องของกระทรวงศึกษาธิการ เฉิงตู มณฑลเสฉวน ผู้เขียนที่สอดคล้องกัน: Ni Huang ภาควิชาวิสัญญีวิทยา โรงพยาบาลแห่งที่สองของมหาวิทยาลัยเสฉวนตะวันตก ห้องปฏิบัติการสำคัญของความบกพร่องแต่กำเนิด และโรคแม่และเด็กของกระทรวงศึกษาธิการของ Sichuan University, South San Renmin Road, Chengdu, Sichuan Province Duan 20, 610041 China, Tel +86 18180609890, Fax +86 28855503752, อีเมล [email protected] วัตถุประสงค์: การศึกษานี้ได้รับการออกแบบ เพื่อทดสอบขนาดยาที่มีประสิทธิผลเฉลี่ย (ED50) และขนาดยาที่มีประสิทธิผล 95% ของลิโดเคนทางหลอดเลือดดำที่ฉีดในขนาดที่แตกต่างกัน (ED95) ผลของขนาดยาเหนี่ยวนำของโพรโพฟอล และการกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมกลุ่ม: น้ำเกลือ (L0), ลิโดเคน 0.5 มก./กก. (L0.5), ลิโดเคน 1.0 มก./กก. (L1.0) และลิโดเคน 1.5 มก./กก. (L1.5)ระงับความรู้สึกด้วยเฟนทานิล 1.0 ไมโครกรัม/กิโลกรัมให้ยาลิโดเคนหรือน้ำเกลือที่เตรียมไว้ในภายหลังตามคำแนะนำ ตามด้วยโพรโพฟอลกำหนดขนาดยาโพรโพฟอลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยใช้การออกแบบการศึกษาจากบนลงล่างตามลำดับจุดยุติปฐมภูมิคือ ED50 และ ED95 ของขนาดยาชักนำด้วยโพรโพฟอล บันทึกขนาดยาโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ ผลลัพธ์: ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5– 1.7] มก./ กิโลกรัม และ 1.8 [1.6– 1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก. ตามลำดับ; p1.0 และ L1.5 (p> 0.05) อย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 สูงกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ .5 มากกว่า L0 (2.8 [2.6– 3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3– 2.5] มก./กก. p1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่า ว่าในกลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0) (สรุป: ในผู้ป่วยที่ได้รับการสำลักมดลูกไตรมาสแรก การให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. ก่อนฉีดโพรโพฟอล ช่วยลด ED50 ของขนาดยาชักนำโพรโพฟอลได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง เทียบเท่ากับผลของขนาดยา 1.5 มก./กก. เราขอแนะนำขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด 1.0 มก./กก. คำสำคัญ: ลิโดเคน โพรโพฟอล ความทะเยอทะยานของมดลูก ค่ามัธยฐานของขนาดยาที่มีประสิทธิภาพ บันทึกขนาดยาโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ผลลัพธ์: ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก. และ 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก. ตามลำดับ p1.0 และ L1.5 (p> 0.05) .5 มากกว่า L0 (2.8 [2.6– 3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3– 2.5] มก./กก.; p1 .0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0) (pสรุป: ในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา ความทะเยอทะยานของมดลูกในไตรมาสแรก ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. ก่อนฉีดโพรโพฟอล ช่วยลด ED50 ของขนาดยากระตุ้นด้วยโพรโพฟอลได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง เทียบเท่ากับผลของขนาดยา 1.5 มก./กก.บันทึกขนาดยาโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ผลลัพธ์: ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1, 7] มก./มล.)кг и 1,8 [1,6–1,9] мг/кг по сравнению с 2,4 [2,3–2,5] мг/кг соответственно, p1,0 и L1,5 (p>0,05 ), однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0. kg และ 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก. ตามลำดับ p1.0 และ L1.5 (p>0.05) อย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 สูงกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ .0.5 มากกว่า L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก. p1.0 และ L1.5 ต่ำกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5) ซึ่งในกลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0) (สรุป: ในผู้ป่วยที่ได้รับการสำลักมดลูกในไตรมาสที่ 1 ให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำในขนาด 1.0 มก./กก. ก่อน การฉีดโพรโพฟอลช่วยลด ED50 ของขนาดยาเหนี่ยวนำของโพรโพฟอลได้อย่างมีนัยสำคัญ)) โดยไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง เทียบเท่ากับผลของขนาดยา 1.5 มก./กก. เราแนะนำขนาดยาที่เหมาะสมคือ 1.0 มก./กก , ความทะเยอทะยานของมดลูก, ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพเฉลี่ยบันทึกขนาดยาโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาในการตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ปริมาณ:L1.0 และ L1.5 ปริมาณ ED50 (95% ปริมาณรังสี) 显着低于L0 ปริมาณ L0 ปริมาณ 1.6 [1.5–1.7] มก./กก. 和1.8 [1.6–1.9] มก./กก. 分别为2.4 [2.3–2.5] มก./กก. p1.0 และ L1.5 (p> 0.05) ปริมาณสุทธิ L0 ปริมาณ ED50 ปริมาณ L0 (2.8 [2.6– 3.0] มก./กก. vs 2.4 [2.3– 2.5] มก./กก.;p1.0 和L1.5 低于L0 和L0.5 组(p0.5 ตัวใหญ่L0 组（p0.5 ตัวใหญ่L0 和L1.0 组（p结论：在接受妊娠早期子宫抽吸术的患者中，丙泊酚注射前静脉注射利多卡因1.0 mg/kg 显着降低了丙泊酚诱导ED50 สูงกว่าปกติ 1.5 mg/kg剂量的效果。我们推荐1.0 mg/kg作为最佳剂量。关键词：利多卡因、丙泊酚、子宫抽吸、中位有效剂量ขนาด: L1.0 และ L1.5 และ ED50（95% L0 mg/kg vs 2.4 [2.3– 2.5] mg/kg;p1.0 และ L1.5 ： สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม患者 中 丙泊 酚 注射 前 静脉 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 注射利多卡因 1.0 มก./กก.显着 了 丙泊 酚 的 的 ed50） 严重 副作用 相当于 相当于 1.5 mg/kg 剂量的效果。我们推荐1.0 มก./กกผลลัพธ์: ED50 (ช่วงความเชื่อมั่น 95%) ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5-1.7] มก./กก. และ 1.8 [1, 6–1.9] มก. /กิโลกรัม).кг соответственно 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p1,0 и L1,5 (p>0,05).Однако, как ни удивительно, ED50 была значительно выше в группе L0.5, เชม ในตาราง L0 (2,8 [2,6–2,6–2,6]) กิโลกรัม ตามลำดับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p1.0 และ L1.5 (p>0.05)อย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่ากลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (2.8 [2.6–2.6–2.6])3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3-2.5] มก./กก.;p1.0 และ L1.5 ต่ำกว่ากลุ่ม L0 และ L0.5 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 (p0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 0 กลุ่ม) (p สรุป) : ในผู้ป่วยหญิง, ในผู้ป่วย ในระหว่างการสำลักมดลูกในไตรมาสแรก ให้ลิโดเคนเข้าเส้นเลือดดำ 1.0 มก./กก. ก่อนฉีดโพรโพฟอล ช่วยลด ED50 ของขนาดยากระตุ้นด้วยโพรโพฟอลได้อย่างมีนัยสำคัญ โดยไม่มีผลข้างเคียงที่รุนแรง เทียบเท่ากับขนาดยา 1.5 มก./กก. เราขอแนะนำขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด 1.0 มก./กก. กก. คำสำคัญ: ลิโดเคน, โพรโพฟอล, ความทะเยอทะยานของมดลูก, ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพเฉลี่ย
เนื่องจากโพรโพฟอลมีครึ่งชีวิตสั้นกว่ายาอื่นๆ อย่างมาก จึงมักใช้โพรโพฟอลเป็นยาชาทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ยาระงับประสาทในระหว่างการผ่าตัดผู้ป่วยนอก1,2 อย่างไรก็ตาม การให้ยาระงับประสาทด้วยโพรโพฟอลในปริมาณสูงเท่านั้นสัมพันธ์กับผลข้างเคียงของระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตปริมาณโพรโพฟอลในปริมาณที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงของการหยุดหายใจขณะหลับ ทางเดินหายใจส่วนบนล้มเหลว และความดันเลือดต่ำ3-7 ในขณะที่ปริมาณที่ต่ำกว่าส่งผลให้ยาระงับประสาทไม่เพียงพอPropofol ร่วมกับยาอื่น ๆ ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตและให้ผลยาระงับประสาทที่ปลอดภัยและน่าพอใจดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีสารเสริมที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดการตอบสนองต่อการผ่าตัดและลดความจำเป็นในการใช้ยาโพรโพฟอลในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ทั้งมิดาโซแลมและเด็กซ์เมเดโทมิดีนถูกนำมาใช้ในการผ่าตัดผู้ป่วยนอก แต่ครึ่งชีวิตของมิดาโซแลมนั้นยาวนาน การชักนำให้เด็กซ์เมเดโทมิดีนเกิดขึ้นช้า และยามีขนาดใหญ่ ดังนั้นการใช้จึงมีจำกัด8.9
Lidocaine เป็นยาชาเฉพาะที่ที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการปฏิบัติทางคลินิก10 การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่า lidocaine ทางหลอดเลือดดำสามารถเพิ่มผลยาระงับประสาทของการระงับความรู้สึกที่ใช้โพรโพฟอลได้11–15 ประโยชน์อื่น ๆ ในระหว่างการผ่าตัดของลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ ได้แก่ การบรรเทาอาการปวดจากการฉีดโพรโพฟอล การลดความต้องการฝิ่น เร่งการฟื้นตัวของการทำงานของระบบทางเดินอาหารหลังการผ่าตัด และลดอุบัติการณ์ของอาการปวดเรื้อรังหลังผ่าตัด16–19 ลิโดเคนในหลอดเลือดดำมีครึ่งชีวิตสั้น (90–120 นาที) และความเข้มข้นของเลือดที่รายงานในการศึกษาทางคลินิกยังคงต่ำกว่าความเข้มข้นที่เป็นพิษ (>5 ไมโครกรัม) /mL)20,21 Foo และคณะแนะนำในแนวปฏิบัติที่เป็นเอกฉันท์ที่เผยแพร่ใหม่ว่า หากใช้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ ปริมาณเริ่มต้นไม่เกิน 1.5 มก./กก. ซึ่งคำนวณโดยใช้น้ำหนักตัวในอุดมคติของผู้ป่วยจะปลอดภัย21 การศึกษาโดย Lili และคณะได้พิสูจน์แล้วว่าการให้ยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำแบบลูกกลอน 1.5 มก./กก. ก่อนการดมยาสลบส่งผลให้ ED50 ของ propofo ลดลง 36% лидокаин является широко используемым местным анестетиком в клинической практике.Предыдущие исследования показали, что внутривенное введение лидокаина может усиливать седативный эффект анестезии осн ове пропофола.ускореноевосстановлениенкциижелелочочо-ишечноготрактаослеоперацииииижениегปฏิ йоли.16–19‚ ннаявклиническихисследованиสาธารณะ,,,,, оставаласьнижетоксическойентрации (> 5 5 มค)./мл)20,21 ฟู และคณะв своих недавно опубликованных согласованных рекомендациях рекомендовали, чтобы при внутривенном введении лидокаина началь ная доза не более 1.5 мг/кг, рассчитанная с использованием идеальной массы тела пациента, была безопасной.21 Исследование Lili и др.уже доказали, что болюсное внутривенное введение лидокаина в дозе 1.5 мг/кг перед индукцией анестезии приводит к снижению ED50 ประสิทธิภาพสูงถึง 36%利多卡因是临床实践中广泛使用的局部麻醉剂。 10 先前的研究发现，静脉注射利多卡因可以增强基于丙泊酚的麻醉的镇静作用。 11-15 静脉注射利多卡因的其他围手术期益处包括减轻异丙酚注射疼痛、减少阿文类药物需求、术后胃肠功能加速恢复，术后慢性疼痛发生率降低。 16-19 静脉注射利多卡因半衰期短（90-120 分钟），临床研究报告的其血液浓度仍于于毒性浓度（>5 µg /mL).20,21 Foo 等人在他们新发表的共识指南中建议,如果使用静脉注射利多卡因，使用患者理想体重计算的初始剂量不ขนาด 1.5 มก./กก. 21 Lili ของ 1.5 มก./กก. 1.5 มก./กก ED50 สูงถึง 36%利多卡利多卡， 局部麻醉剂麻醉剂。。，，，，， 基于基于基于增强基于基于基于基于基于增强基于基于，，，，，注射 疼痛 、 减少 阿的类 药物 需求 、 术后 胃肠 功能 恢复 ， 术后 慢性 疼痛 发生率 降低。 16-19静脉 因 半衰期 短 (90-120 分钟） ， 临床 研究 研究 研究 研究 研究的 其 血液 仍 低于毒性 浓度 （(> 5 мкг /мл).20,21 foo 等 在 他们 新 发表 的 识 指南 中 建议 , 使用 静脉 注射利多卡因 使用患者 体重 计算 的 初始剂量 不 如果 静脉 , 患者 理想 计算 的 不 不 不如果 注射利多卡因 患者 理想 计算 的 不 不超过 1,5 мг/кг 是 安全。 。21 lili 的 一 研究 等 人 证明 证明， ใน 麻醉 诱导 前 推注利多卡因 推注利多卡因 1,5 мг /кг 可 丙泊 酚 的 ed50 降低 36%l 用 于 减轻 宫腔镜 手术 患者 对 宫颈 扩张 的 反应。。 22 liu 等 还 证明 , 静脉 注射 注射 1,5 мг/кг利多卡 可 显着 成人 患者 检查 期间 异丙酚 诱导剂量 的 ed50 ， 而 而而 而 而 而 而 而 患者 检查 异丙酚 诱导剂量 的 的 ， ， 不会显着影响血流动力学和呼吸曲线.2 3
ดังนั้น การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบผลของขนาดยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำที่แตกต่างกันต่อ ED50 และ ED95 ของขนาดยาที่กระตุ้นด้วยโพรโพฟอลในช่วงไตรมาสแรก การสำลักของมดลูก ตลอดจนเพื่อกำหนดขนาดยาที่เหมาะสม ซึ่งตามความรู้ของเรา ยังไม่ได้มีการศึกษา ในการศึกษาก่อนหน้านี้-
หลังจากการออกแบบการทดลองทางคลินิกนี้เสร็จสิ้น เราก็ข้ามการทบทวนด้านจริยธรรมของโรงพยาบาล West China Second ก่อนหน้านี้ไป และการตรวจสอบถัดไปยังเหลืออีกไม่กี่เดือนข้างหน้าดังนั้นเราจึงขอการตรวจสอบด้านจริยธรรมจากคณะกรรมการจริยธรรมการลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกของจีน ซึ่งเป็นคณะกรรมการจริยธรรมสถาบันอิสระที่จัดโดยศูนย์การลงทะเบียนการทดลองทางคลินิกของจีนระเบียบวิธีการศึกษานี้ได้รับการอนุมัติโดยคณะกรรมการจริยธรรมของสำนักทะเบียนการทดลองทางคลินิกของจีน (ChiECRCT20210401) และลงทะเบียนกับสำนักทะเบียนการทดลองทางคลินิกของจีน (ChiCTR2100049263)การศึกษาดำเนินการตามประกาศของเฮลซิงกิตั้งแต่เดือนกันยายน 2021 ถึงเดือนพฤษภาคม 2022 และเราได้รับความยินยอมเป็นลายลักษณ์อักษรจากผู้เข้าร่วมการศึกษา 100 คนก่อนเริ่มการศึกษา
การศึกษาในอนาคตนี้ดำเนินการในผู้ป่วยหญิงที่มีกำหนดเข้ารับการส่องกล้องโพรงมดลูกสำหรับผู้ป่วยนอกในไตรมาสแรกภายใต้การดมยาสลบที่โรงพยาบาลแห่งที่สองของมหาวิทยาลัยเสฉวนเวสต์ไชน่าการศึกษานี้รวมผู้ป่วยที่มีสถานะทางกายภาพ ASA I หรือ II อายุ 18-50 ปี และอดอาหารเป็นเวลา 6 ชั่วโมง (อาหารแข็ง) และ 2 ชั่วโมง (ของเหลว) ก่อนการผ่าตัด เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้ ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) >28 กก./ตร.ม. หรือ BMI <18 กก./ตร.ม.; เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้ ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) >28 กก./ตร.ม. หรือ BMI <18 กก./ตร.ม.; Критерии исключения были следующими: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) >28 кг/м2 или ИМТ <18 кг/м2; เกณฑ์การยกเว้นมีดังนี้ ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) >28 กก./ตร.ม. หรือ BMI <18 กก./ตร.ม.;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者;排除标准如下：体重指数（BMI）>28 kg/m2或BMI<18 kg/m2的患者; Критерии исключения: пациенты с индексом массы тела (ИМТ) > 28 кг/м2 или ИМТ < 18 кг/м2; เกณฑ์การยกเว้น: ผู้ป่วยที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) > 28 กก./ม.2 หรือ BMI < 18 กก./ม.2; ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัว <40 กก. ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัว <40 กก. пациенты с массой тела <40 кг; ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก <40 กก.体重<40公斤的患者;体重<40公斤的患者; Пациенты с массой тела < 40 кг; ผู้ป่วยที่มีน้ำหนัก <40 กก.ผู้ป่วยที่มีการคลอดทางช่องคลอดและมีประวัติปากมดลูกขยายภายใน 6 เดือนผู้ป่วยที่แพ้ยาชาเฉพาะที่ โพรโพฟอล เฟนทานิล หรือยาอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการศึกษานี้ผู้ป่วยภาวะตับและไตบกพร่องอย่างรุนแรง โรคต่อมไร้ท่อ ผู้ป่วยโรคระบบเผาผลาญผิดปกติ โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคระบบทางเดินหายใจ หรือโรคของระบบประสาทส่วนกลาง การใช้ยาระงับประสาท ยาแก้ปวด ยาที่อาจส่งผลต่อการเผาผลาญยาชาเฉพาะที่ในระยะยาว หรือ ผู้ป่วยในช่วง 7 วัน ยอมรับการทดลองอื่นภายใน 3 เดือนก่อนการศึกษา ยาหรือผู้ป่วยที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิกอื่น ๆผู้ป่วยติดแอลกอฮอล์หรือยาเพื่อความบันเทิงผู้ป่วยที่มีคะแนน Mallampati III-IVผู้เข้าร่วมทุกคนได้รับแจ้งเกี่ยวกับวัตถุประสงค์ของการศึกษา
โดยสรุป ผู้ป่วย 100 รายได้รับการสุ่มเป็นกลุ่ม L0, L0.5, L1.0 และ L1.5 ตามลำดับการสุ่มที่สร้างโดยคอมพิวเตอร์โดยมีขนาดบล็อก 4 หมายเลขเฉพาะถูกผนึกไว้ในซองทึบแสงวิสัญญีแพทย์ที่เตรียมและบริหารยาจะรู้จักงานกลุ่มนักวิจัย ผู้ป่วย ศัลยแพทย์ และพยาบาลที่รวบรวมข้อมูลเหล่านี้เป็นคนตาบอด
ไม่มีการให้ยาอื่นใดก่อนการดมยาสลบแคนนูลาขนาด 22 เกจถูกสอดเข้าไปในหลอดเลือดดำและเริ่มการซึมซาบแลคเตตของริงเกอร์ (2 มล./กก./ชม.)เมื่อเข้าไปในห้องผ่าตัด ผู้ป่วยได้รับการสูดดมออกซิเจนผ่านหน้ากากในอัตรา 10 ลิตร/นาที เป็นเวลา 3 นาทีก่อนเข้ารับการปฐมนิเทศ และติดตามความดันโลหิตแบบลุกลาม คลื่นไฟฟ้าหัวใจ อัตราการหายใจ และความอิ่มตัวของออกซิเจนในเส้นเลือดฝอยส่วนปลาย (SpO2) จนกระทั่งผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวจากการดมยาสลบและถูกย้ายในช่วงหลังผ่าตัดไปที่แผนกดมยาสลบSpO2 อัตราการเต้นของหัวใจ (HR) และความดันโลหิตแบบลุกลามถูกบันทึกที่จุดเวลาสามจุดต่อไปนี้: เวลาที่เตรียมการดมยาสลบ (T0) เมื่อสิ้นสุดการดมยาสลบ (T1) เมื่อสิ้นสุดการขยายปากมดลูก (T2)สารเตรียมทั้งหมดถูกเตรียมที่อุณหภูมิห้องอุณหภูมิเก็บไว้และนำไปใช้งานได้ทันทีLidocaine (บริษัท Sinopharm Rongsheng Pharmaceutical Co., Ltd.) 0.5 มก./กก., 1.0 มก./กก. และ 1.5 มก./กก. เจือจางเป็น 10 มล. พร้อมน้ำเกลือในกระบอกฉีดขนาด 10 มล.เตรียมน้ำเกลือในปริมาณเท่ากันในกระบอกฉีดขนาด 10 มล.ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการระงับความรู้สึกเริ่มต้นด้วยการฉีดเฟนทานิลขนาด 1.0 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมครั้งเดียว (Yichang Renfu Pharmaceutical Co., Ltd., China)หนึ่งนาทีต่อมา ให้ยาลิโดเคนหรือน้ำเกลือที่เตรียมไว้ตามที่กำหนดไว้เป็นเวลาประมาณ 30 วินาที จากนั้นให้โพรโพฟอล (Corden Pharma SPA, อิตาลี) แก่ผู้ป่วยทุกคนในอัตรา 0.4 มล./วินาทีผู้ป่วยรายแรกในแต่ละกลุ่มได้รับโพรโพฟอล 2.0 มก./กก.ในผู้ป่วยรายต่อมา ปริมาณยาโพรโพฟอลเพิ่มขึ้นหรือลดลง 0.2 มก./กก. ขึ้นอยู่กับการตอบสนองของผู้ป่วยรายเดิมมีการใช้มาตราส่วนระดับความตื่นตัวของผู้สังเกตการณ์/การระงับประสาท (MOAA/S) เพื่อประเมินความลึกของยาระงับประสาท24 ระดับ MOAA/S เป็นระดับ 6 จุดและอธิบายว่าเป็น 5: ชื่อที่ออกเสียงง่ายในโทนเสียงปกติ4: ปฏิกิริยาการนอนหลับต่อชื่อที่ออกเสียงด้วยเสียงปกติ;3: มีเพียงเสียงตอบรับที่ดังและ/หรือซ้ำๆ หลังจากเรียกชื่อเท่านั้น2: ตอบสนองต่อการกระตุ้นหรือการสั่นเล็กน้อยเท่านั้น1: ตอบสนองต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมูอย่างเจ็บปวดเท่านั้น0: ไม่ตอบสนองต่อการหดตัวของกล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู หลังจากที่คะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์ได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่ถ่างช่องคลอด ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการเริ่มต้นการผ่าตัด หลังจากที่คะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์ได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่ถ่างช่องคลอด ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการเริ่มต้นการผ่าตัด После того, как оценка MOAA/S была <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что сигнализировало о มีประสิทธิภาพดี เมื่อคะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์จะได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่เครื่องถ่างช่องคลอด เพื่อส่งสัญญาณเริ่มการผ่าตัด在MOAA/S 评分<1 后，外科医生被允许เปิด始放置阴道窥器，这标志着手术的的始。ใน MOAA/S После того, как оценка MOAA/S <1, хирургу было разрешено начать установку вагинального зеркала, что ознаменовало начало процед ใช่แล้ว เมื่อคะแนน MOAA/S เท่ากับ <1 ศัลยแพทย์จะได้รับอนุญาตให้เริ่มใส่เครื่องถ่างช่องคลอด ซึ่งเป็นจุดเริ่มต้นของขั้นตอนการผ่าตัดทั้งหมดดำเนินการโดยศัลยแพทย์คนเดียวกันผลลัพธ์จะถือว่าไม่ถูกต้องหาก MOAA/S เท่ากับ ≥1 หลังจากรับประทานโพรโพฟอลขนาดแรก หรือหากสังเกตการเคลื่อนไหวของแขนขาตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการขยายปากมดลูกมิฉะนั้นถือว่าผลลัพธ์มีนัยสำคัญในกรณีที่ไม่ได้ผล ปริมาณของโพรโพฟอลจะเพิ่มขึ้น 0.2 มก./กก. ในผู้ป่วยรายต่อไปPropofol ลดลง 0.2 มก./กก. ในผู้ป่วยรายต่อๆ ไปในกรณีที่ได้ผลหาก MOAA/S เท่ากับ ≥1 หรือสังเกตการเคลื่อนไหวของแขนขาในระหว่างการผ่าตัด ให้จ่ายโพรโพฟอล 0.5–1.0 มก./กก. ตามความต้องการทางคลินิกหลังจากการดมยาสลบ หากเวลาหยุดหายใจขณะหลับเกิน 1 นาที จะถูกกำหนดให้เป็นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และทำการช่วยหายใจโดยใช้เครื่องกลจนกว่าการหายใจที่เกิดขึ้นเองจะกลับคืนมาหากพบว่ามีสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบน ให้ยกกรามล่างขึ้นเพื่อให้สามารถระบายอากาศได้ หาก SpO2 <92% แสดงว่ามีภาวะขาดออกซิเจนและหยุดกระบวนการ และใช้การช่วยหายใจโดยใช้หน้ากากอนามัยเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ หาก SpO2 <92% แสดงว่ามีภาวะขาดออกซิเจนและหยุดกระบวนการ และใช้การช่วยหายใจโดยใช้หน้ากากอนามัยเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ При SpO2 <92% определяли гипоксию и процедуру прекращали, а для нормализации сатурации кислородом применяли вспомогательную лицевую масочную вентиляцию легких. ที่ SpO2 <92% ตรวจพบภาวะขาดออกซิเจนและหยุดกระบวนการ และใช้การช่วยหายใจโดยใช้หน้ากากช่วยเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助的罩通气以使氧饱和度正常化。如果SpO2 < 92%，则定义为缺氧并停止手术，并应用辅助的罩通气以使氧饱和度正常化。 Если SpO2 < 92%, определите гипоксию и прекратите операцию, а также примените искусственную вентиляцию легких с помощью маск и для нормализации насыщения кислородом. หาก SpO2 < 92% ให้ตรวจหาภาวะขาดออกซิเจนและยุติการผ่าตัด และระบายอากาศด้วยหน้ากากเพื่อทำให้ความอิ่มตัวของออกซิเจนเป็นปกติ หาก HR <50 ครั้งต่อนาที ให้ยาอะโทรปีน 0.5 มก. หาก HR <50 ครั้งต่อนาที ให้ยาอะโทรปีน 0.5 มก. Если ЧСС <50 уд/min, вводили атропин 0,5 мг. หากอัตราการเต้นของหัวใจ <50 ครั้งต่อนาที ให้ฉีดอะโทรปีน 0.5 มก.如果HR <50 มก./分钟,则给予阿托品0.5 มก.。如果HR<50次/分钟,则给予阿托品0.5 มก.。 Если ЧСС <50 уд/min, введите 0,5 мг атропина. หากอัตราการเต้นของหัวใจ <50 bpm ให้ยาอะโทรปีน 0.5 มก. ภาวะความดันโลหิตต่ำหมายถึง SBP, ความดันโลหิตค่าล่าง (DBP) หรือความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) ลดลงมากกว่า 20% ของค่าพื้นฐาน หรือ SBP <80 mmHg ภาวะความดันโลหิตต่ำหมายถึง SBP, ความดันโลหิตค่าล่าง (DBP) หรือความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) ลดลงมากกว่า 20% ของค่าพื้นฐาน หรือ SBP <80 mmHg Гипотензия определялась как снижение СAD, диастолического артериального давления (ДАД) или среднего артериального давления ( САД) более чем на 20% от исходного уровня или САД <80 мм рт.ст. ภาวะความดันโลหิตต่ำหมายถึงการลดลงของ SBP, ความดันโลหิตค่าล่าง (DBP) หรือความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) มากกว่า 20% ของค่าพื้นฐาน หรือ SBP <80 mmHg低血压定义为SBP、舒张压(DBP) 或平均动脉压(MAP) 下降超过基线的20%，或SBP<80 mmHg。 20% หรือ SBP<80 mmHg。 Гипотензию определяли как снижение более чем на 20% от исходного уровня САД, диастолического артериального давления (ДАвления) и ли среднего артериального давления (САД) или САД <80 мм рт.ст. ภาวะความดันโลหิตต่ำหมายถึงการลดลงมากกว่า 20% จากค่าพื้นฐานใน SBP, ความดันโลหิตค่าล่าง (DBP) หรือความดันหลอดเลือดแดงเฉลี่ย (MAP) หรือ SBP <80 mmHgหากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้น ให้ใช้ยาเมตาไฮดรอกซิลามีน 0.2–0.4 มก. หรืออีเฟดรีน 5–10 มก. ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ปริมาณยาโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาการผ่าตัด และเวลาฟื้นตัวเมื่อสิ้นสุดการผ่าตัดถูกบันทึกไว้มีรายงาน Myoclonus และผลข้างเคียงของยาชาเฉพาะที่ เช่น หูอื้อ อาการชาในช่องปาก และอาการใจสั่นหลังจากใช้โพรโพฟอล
จุดยุติปฐมภูมิคือ ED50 และ ED95 ของขนาดยาชักนำด้วยโพรโพฟอลจุดยุติรอง ได้แก่ ปริมาณยา propofol ทั้งหมด เวลาฟื้นตัวหลังผ่าตัด อาการกดการหายใจ การอุดตันของทางเดินหายใจส่วนบน ภาวะขาดออกซิเจน หัวใจเต้นช้า ความดันเลือดต่ำ และ myoclonus หลังโพรโพฟอล
ความเป็นอิสระและการกระจายข้อมูลที่ไม่ทราบที่มาที่ศึกษาตามลำดับจากบนลงล่าง ทำให้ยากต่อการกำหนดกฎเกณฑ์ที่เข้มงวดในทางทฤษฎีสำหรับการคำนวณขนาดตัวอย่าง25 ขนาดตัวอย่างถูกกำหนดโดยกฎการหยุดผู้ป่วยจะต้องลงทะเบียนก่อนที่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้องอย่างน้อยหกคู่จะถูกแปลงเป็นผลลัพธ์ที่ถูกต้องการศึกษาสถานการณ์จำลองแสดงให้เห็นว่า ในกรณีส่วนใหญ่ การรวมผู้ป่วยอย่างน้อย 20-40 รายเข้าด้วยกันสามารถให้การประมาณขนาดยาเป้าหมายได้อย่างคงที่การทดลองดมยาสลบอื่นๆ ที่ใช้วิธีการนี้มักเกี่ยวข้องกับผู้ป่วย 20-40 ราย26,27 ในการศึกษาของเรา แต่ละกลุ่มรวมผู้ป่วย 25 คน ซึ่งเพียงพอสำหรับการวิเคราะห์ทางสถิติ
ใช้ SPSS 26.0 (IBM Inc., Armonk, NY, USA) เพื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์การทดสอบชาปิโร-วิลค์ถูกใช้เพื่อระบุการกระจายตัวตามปกติของข้อมูลตัวแปรแบบกระจายปกติแบบต่อเนื่องแสดงเป็นค่าเฉลี่ย ± ส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน และเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มโดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียวข้อมูลที่กระจายแบบไม่ปกติถูกนำเสนอเป็นค่ามัธยฐาน (ช่วงระหว่างควอไทล์) และเปรียบเทียบโดยใช้การทดสอบผลรวมอันดับวิลคอกซันข้อมูลหมวดหมู่จะแสดงเป็น n (%) และวิเคราะห์โดยใช้การทดสอบไคสแควร์ED50 (95% CI) สำหรับโพรโพฟอลคำนวณเป็นค่าเฉลี่ยของจุดกึ่งกลางของครอสโอเวอร์ที่มีนัยสำคัญเป็นศูนย์โดยใช้การวิเคราะห์ความแปรปรวนแบบทางเดียวด้วยวิธีของ Bonferroni สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มED95 (95% CI) ถูกประเมินโดยใช้การถดถอยที่น่าจะเป็น สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ค่า p<0.05 ได้รับการพิจารณาเพื่อบ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ค่า p<0.05 ได้รับการพิจารณาเพื่อบ่งชี้ถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимые различия. สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ค่า p<0.05 ได้รับการพิจารณาว่าบ่งบอกถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ对于所有分析，p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 p<0.05 被认为表明有统计学意义的差异。 Для всех анализов считалось, что p<0,05 указывает на статистически значимое различие. สำหรับการวิเคราะห์ทั้งหมด ค่า p<0.05 ได้รับการพิจารณาว่าบ่งบอกถึงความแตกต่างที่มีนัยสำคัญทางสถิติ
มีการลงทะเบียนและตรวจสอบผู้ป่วยทั้งหมด 121 รายในจำนวนนี้ ผู้ป่วย 100 รายได้รับการสุ่มออกเป็น 4 กลุ่มและรวมอยู่ในการวิเคราะห์ขั้นสุดท้าย (รูปที่ 1)ลักษณะพื้นฐานของผู้ป่วยทั้ง 4 กลุ่ม ได้แก่ อายุ BMI อัตราการเต้นของหัวใจ (T0) SBP (T0) DBP (T0) และ SBP (T0) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (ตารางที่ 1)
ลำดับจากบนลงล่างที่แสดงขนาดยาและการตอบสนองของผู้ป่วยแสดงไว้ด้านล่าง (รูปที่ 2)ปริมาณการให้ยาโพรโพฟอลเฉลี่ยในกลุ่ม L0, L0.5, L1.0 และ L1.5 เท่ากับ 2.3 ± 0.2, 2.7 ± 0.3, 1.6 ± 0.2 และ 1.7 ± 02 มก./กก. ตามลำดับบนรูปรูปที่ 3 แสดงการวิเคราะห์การตอบสนองต่อขนาดยาของลิโดเคนและโพรโพฟอลในกลุ่มผู้ป่วยสี่กลุ่มตารางที่ 2 แสดง ED50 และ ED95 (95% CI) ของโพรโพฟอลสำหรับแขนทั้งสี่ ตามลำดับขึ้น-ลงของ Dixon-Massey และการถดถอยของความน่าจะเป็นตามลำดับ ED50 ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 น้อยกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./ กก., p<0.001) ED50 ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 น้อยกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./ กก., p<0.001)ED50 ของโพรโพฟอลในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ต่ำกว่าในกลุ่ม L0 อย่างมีนัยสำคัญ (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก.)กิโลกรัม เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก.)кг кг, р<0,001) กิโลกรัม กิโลกรัม, p<0.001) L1.0 และ L1.5 มากกว่า ED50 L0 组（1.6 [1.5–1.7] mg/kg;1.8 [1.6–1.9] mg/kg vs 2.4 [2.3–2.5] mg/kg公斤,พี < 0.001). L0 ,พี < 0.001).propofol ED50 ต่ำกว่าในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในกลุ่ม L0 (1.6 [1.5–1.7] มก./กก.; 1.8 [1.6–1.9] มก./กก.)กิโลกรัม เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก.)/кг кг, p < 0,001) /กก.กก., p < 0.001) ค่า ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0.05) ค่า ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0.05) Величина ED50 была выше в группе L0,5, чем в группе L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0 ,05) ED50 ในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0 .05) L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 L0.5 组的ED50 值高于L0 组（2.8 [2.6-3.0] mg/kg vs 2.4 [2.3-2.5] mg/kg，p<0.05）。 Группа L0,5 имела более высокие значения ED50, чем группа L0 (2,8 [2,6–3,0] мг/кг против 2,4 [2,3–2,5] мг/кг, p<0, 05) กลุ่ม L0.5 มีค่า ED50 สูงกว่ากลุ่ม L0 (2.8 [2.6–3.0] มก./กก. เทียบกับ 2.4 [2.3–2.5] มก./กก., p<0, 05) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใน ED50 ของโพรโพฟอลระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5 (p>0.05) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใน ED50 ของโพรโพฟอลระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5 (p>0.05) ไม่มีข้อดีอื่นใดใน ED50 пропофола между группами L1.0 и L1.5 (p>0,05) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใน propofol ED50 ระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5 (p>0.05) L1.0 และ L1.5 สำหรับ ED50 差异无统计学意义（p>0.05） L1.0 และ L1.5 สำหรับ ED50 差异无统计学意义（p>0.05） ไม่มีข้อดีอื่น ๆ ใน ED50 пропофола между группой L1.0 и группой L1.5 (p>0,05) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใน propofol ED50 ระหว่างกลุ่ม L1.0 และกลุ่ม L1.5 (p>0.05)
ตารางที่ 2 ED50 และ ED95 (95% CI) ของกลุ่มโพรโพฟอลสี่กลุ่มโดยอิงตามการกระจาย Dixon-Massey ลำดับบนและล่างและการถดถอยของ Probit
รูปที่ 2 Dixon ที่ด้านบนและด้านล่างของทั้งสี่กลุ่ม“●” หมายถึงถูกต้อง “○” หมายถึงไม่ถูกต้อง
ระยะเวลาการผ่าตัดและเวลาตื่นนอนของกลุ่มต่างๆ ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติดังแสดงในตารางที่ 3 (p>0.05) ระยะเวลาการผ่าตัดและเวลาตื่นนอนของกลุ่มต่างๆ ไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติดังแสดงในตารางที่ 3 (p>0.05) Не было никаких существенных различий между группами в продолжительности операции и времени пробуждения, как указано та блице 3 (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในช่วงระยะเวลาของการผ่าตัดและเวลาตื่นนอน ดังแสดงในตารางที่ 3 (p>0.05)各组手术时间和苏醒时间差异无统计学意义（p>0.05），见表3。 p>0.05), หรือ 3. Не было существенной разницы во времени работы и времени пробуждения между группами (p>0,05), как показано в таблице 3. เวลาทำงานและเวลาตื่นระหว่างกลุ่มไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ (p>0.05) ดังแสดงในตารางที่ 3 ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดมีค่ามากกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5 มากกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p <0.05, ตารางที่ 3) ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดมีค่ามากกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5 มากกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p <0.05, ตารางที่ 3) Средние дозы общего пропофола, необходимые для всей операции, были значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двух других группах (p<0,05, таблица 3). ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 สูงกว่าในกลุ่มอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p<0.05, ตารางที่ 3)整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0 和L0.5 组显着高于其他两组（p<0.05，表3）。整个手术所需的总丙泊酚平均剂量在L0和L0.5 Средняя доза общего пропофола, необходимая для всей процедуры, была значительно выше в группах L0 и L0,5, чем в двугих группах (p<0,05, таблица 3). ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนทั้งหมดสูงกว่าในกลุ่ม L0 และ L0.5 สูงกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญ (p <0.05, ตารางที่ 3) ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบน (p>0.05) ไม่พบความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดสิ่งกีดขวางทางเดินหายใจส่วนบน (p>0.05) Существенных различий между группами по частоте возникновения обструкции верхних дыхательных путей не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในเรื่องอุบัติการณ์ของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบน (p>0.05)上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。上气道阻塞发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте обструкции верхних дыхательных путей между группами не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของการอุดตันทางเดินหายใจส่วนบนระหว่างกลุ่ม (p>0.05) อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในกลุ่ม L0.5 มากกว่าอุบัติการณ์ของกลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) อุบัติการณ์ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในกลุ่ม L0.5 มากกว่าอุบัติการณ์ของกลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05) ความถี่ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในกลุ่ม L0.5 สูงกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) L0.5 组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 L0.5 组呼吸抑制发生率高于L0、L1.0组（p<0.05）。 Частота угнетения дыхания в группе L0,5 была выше, чем в группах L0 и L1,0 (p<0,05) ความถี่ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในกลุ่ม L0.5 สูงกว่ากลุ่ม L0 และ L1.0 (p<0.05) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดความดันเลือดต่ำ (p>0.05) แต่ความดันโลหิตลดลงหลังการดมยาสลบในกลุ่ม L0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 (p<0.01) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในการเกิดความดันเลือดต่ำ (p>0.05) แต่ความดันโลหิตลดลงหลังการดมยาสลบในกลุ่ม L0.5 มากกว่ากลุ่ม L0 (p<0.01) Достоверных различий между групами по частоте гипотензии не было (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в е L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01) ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในด้านอุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำ (p>0.05) แต่การลดลงของ SBP หลังจากการดมยาสลบมีมากกว่าในกลุ่ม L0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 (p<0.01)低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01）。低血压发生率组间差异无统计学意义（p>0.05），但L0.5组麻醉诱导后SBP下降幅度大于L0组（p<0.01） Не было существенной разницы в частоте гипотензии между двумя группами (p>0,05), но снижение САД после индукции анестезии в группе L0,5 было больше, чем в группе L0 (p<0,01) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในอุบัติการณ์ของความดันเลือดต่ำระหว่างทั้งสองกลุ่ม (p>0.05) แต่การลดลงของ SBP หลังจากการดมยาสลบมีมากกว่าในกลุ่ม L0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0 (p<0.01)ไม่มีผู้ป่วยรายใดที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะขาดออกซิเจนไม่มีผู้ป่วยรายใดรายงานอาการคลื่นไส้ หูอื้อ ชารอบปาก และใจสั่นผู้ป่วย #20 ในกลุ่ม L1.0 พัฒนากล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขา หลังจากฉีดโพรโพฟอลขนาด 1.8 มก./กก. ครั้งแรก และผู้ป่วย #10 ในกลุ่ม L1.5 พัฒนากล้ามเนื้อกล้ามเนื้อใบหน้าและแขนขาหลังจากฉีดโพรโพฟอลขนาด 1.4 มก./กก. ครั้งแรก-Myoclonus หยุดหลังจาก 30-60 วินาที ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในด้านอุบัติการณ์ของ myoclonus (p>0.05) ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในด้านอุบัติการณ์ของ myoclonus (p>0.05) Достоверных различий между группами по частоте миоклонуса не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างกลุ่มในด้านอุบัติการณ์ของ myoclonus (p>0.05)肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。肌阵挛发生率组间差异无统计学意义（p>0.05）。 Достоверной разницы в частоте миоклонуса между группами не было (p>0,05). ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในความถี่ของ myoclonus ระหว่างกลุ่ม (p>0.05)
ตามความรู้ของเรา นี่เป็นการศึกษาในอนาคตครั้งแรกที่แสดงให้เห็นถึงผลของขนาดที่แตกต่างกันของลิโดเคนทางหลอดเลือดดำต่อ ED50 และ ED95 ของขนาดยาเหนี่ยวนำของโพรโพฟอล ในผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องโพรงมดลูกในไตรมาสแรกผลการศึกษาพบว่าการให้ยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำในขนาด 1.0 มก./กก. ก่อนฉีดโพรโพฟอลจะช่วยลด ED50, ED95 และปริมาณยาโพรโพฟอลทั้งหมดได้อย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเทียบเท่ากับผลของขนาดยา 1.5 มก./กก.ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ลดขนาดยาลง 1.0 มก./กก. ซึ่งเป็นขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาเสริมที่มีประสิทธิภาพสำหรับการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำด้วยโพรโพฟอลเราประหลาดใจที่พบว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 0.5 มก./กก. เพิ่ม ED50 ของ propofol ซึ่งบ่งชี้ถึงผลที่ซับซ้อนของ lidocaine
เนื่องจากมีการออกฤทธิ์อย่างรวดเร็วและการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว propofol จึงมักใช้ในการระงับประสาทในขั้นตอนการผ่าตัดผู้ป่วยนอกอย่างไรก็ตาม ปริมาณโพรโพฟอลในปริมาณที่สูงขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงของการหยุดหายใจขณะหลับ ทางเดินหายใจส่วนบนล้มเหลว และความดันเลือดต่ำ ในขณะที่ขนาดยาที่ต่ำกว่าส่งผลให้ยาระงับประสาทไม่เพียงพอดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีสารเสริมที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดการตอบสนองต่อการผ่าตัดและลดความจำเป็นในการใช้ยาโพรโพฟอลในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นถึงผลในการระงับปวดของลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ รวมถึงการลดความเจ็บปวดหลังการฉีดโพรโพฟอล ความต้องการฝิ่นลดลง และการลดอาการปวดเรื้อรังหลังการผ่าตัดในคำแนะนำที่เป็นเอกฉันท์ที่เผยแพร่ Foo และคณะแนะนำว่าขนาดเริ่มต้นไม่เกิน 1.5 มก./กก. โดยคำนวณโดยใช้น้ำหนักตัวในอุดมคติ จะปลอดภัยสำหรับยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำล่าสุดหลิวและคณะและยูและคณะแสดงให้เห็นว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำก่อนการดมยาสลบส่งผลให้ ED50 ของ propofol ลดลงในผู้ป่วย gastroscopy และ hysteroscopyดังนั้น การศึกษาของเราจึงมีวัตถุประสงค์เพื่อทดสอบผลของปริมาณลิโดเคนทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่แตกต่างกันต่อ ED50 และ ED95 ที่เกิดจากโพรโพฟอลในระหว่างความทะเยอทะยานของมดลูกในไตรมาสแรก และเพื่อกำหนดขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดเราไม่รวมผู้ป่วยที่มีประวัติการคลอดทางช่องคลอดและผู้ที่มีปากมดลูกขยายภายใน 6 เดือน เนื่องจากเราสันนิษฐานว่าผู้ป่วยที่มีประวัติการคลอดทางช่องคลอดหรือมีประวัติของการขยายปากมดลูกมีการกระตุ้นปากมดลูกน้อยกว่าในระหว่างการผ่าตัดขยายมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่มีประวัติของการขยายปากมดลูกการขยายปากมดลูกของผู้ป่วย28 สิ่งนี้อาจนำไปสู่ผลลัพธ์ที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ลิโดเคนในหลอดเลือดดำมีครึ่งชีวิตเพียง 5-8 นาที โดยเริ่มจากเตียงหลอดเลือดและเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อส่วนปลาย ขั้นแรกผ่านบริเวณที่มีการไหลเวียนโลหิตสูง (หัวใจ ปอด ตับ ม้าม) จากนั้นเข้าสู่บริเวณที่มีภาวะเลือดในเลือดต่ำกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อไขมัน)10 ในการศึกษาของเรา เราฉีดยาลิโดเคนก่อนการชักนำด้วยโพรโพฟอล เพื่อรักษาความเข้มข้นในพลาสมาให้อยู่ในช่วงที่มีประสิทธิผลเป็นผลให้การใช้ลิโดเคน 1.5 มก./กก. ก่อนโพรโพฟอลส่งผลให้ ED50 ของโพรโพฟอลลดลง 26% และลิโดเคน 1.0 มก./กก. ส่งผลให้ลดลง 30%ผลลัพธ์เหล่านี้สอดคล้องกับผลลัพธ์ของ Liu และ Xu โดยแสดงให้เห็นว่าลิโดเคนในปริมาณเหล่านี้มีฤทธิ์ระงับปวดและลดความดันโลหิตอย่างไรก็ตาม น่าประหลาดใจที่ ED50 เพิ่มขึ้นด้วยลิโดเคนทางหลอดเลือดดำที่ 0.5 มก./กก. ซึ่งบ่งชี้ว่าผลของยาในขนาด 0.5 มก./กก. อาจกลับคืนได้ และการให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่ต่ำมากอาจสัมพันธ์กับปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่รุนแรงยิ่งขึ้นที่เกี่ยวข้องกับประสาท ความตื่นเต้นง่ายลิโดเคนออกฤทธิ์ต่อเป้าหมายระดับโมเลกุลหลายเป้าหมายที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ความรู้สึกเจ็บปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง รวมถึงตัวรับ N-methyl-D-aspartate (NMDA) และตัวรับ muscarinic cholinergic (m1, m3) ซึ่งมีความไวมากกว่าเป้าหมายอื่น 100-1,000 เท่า20,29 ตัวรับ NMDA, m1 และ m3 ยังคงไวต่อความเข้มข้นของลิโดเคนซึ่งต่ำกว่าความเข้มข้นในพลาสมาที่เกี่ยวข้องทางคลินิกLidocaine ยับยั้งการกระตุ้นการทำงานของตัวรับ NMDA ของมนุษย์ที่ความเข้มข้นของนาโนโมลาร์ โดยยับยั้งสูงสุดในช่วงมิลลิโมลาร์ ส่งผลให้บรรเทาอาการปวดได้Lidocaine ออกฤทธิ์ต่อตัวรับ muscarinic cholinergic ในลักษณะความเข้มข้นและขึ้นอยู่กับเวลาแคลส์ และคณะแสดงให้เห็นว่าการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำในขนาด 10 และ 30 มก./กก. เพิ่มการปล่อย acetylcholine ในช่องท้อง และทำให้เกิดอาการปวดส่วนกลางโดยการกระตุ้นตัวรับ muscarinic ในหนู แต่การให้ lidocaine ในขนาด 1 มก./กก. ไม่เพิ่มการปล่อย acetylcholine ในช่องท้องอย่างมีนัยสำคัญ30,31 การศึกษายังแสดงให้เห็นว่าลิโดเคนขัดขวางตัวรับมัสคารินิก m1 และ m3 ที่ความเข้มข้นนาโนโมลาร์ต่ำมาก (IC50 เป็น 18 นาโนโมลาร์ สำหรับลูกบาศก์เมตร และ 370 นาโนโมลาร์ สำหรับลูกบาศก์เมตร)นอกจากนี้ การได้รับลิโดเคนในระยะยาวที่ IC50 ส่งผลให้เกิดการเปลี่ยนแปลงแบบสองเฟสของตัวรับ m1 และ m3 ด้วยการยับยั้งเริ่มต้นที่ตามมาใน 8 ชั่วโมงต่อมาโดยการส่งสัญญาณที่เพิ่มขึ้น32 ดังนั้น การใช้ยาลิโดเคนขนาด 0.5 มก./กก. ในขนาดต่ำมากครั้งเดียวโดยไม่มีการสัมผัสเป็นเวลานานอาจมีประสิทธิผลโดยการยับยั้งตัวรับ m1 และ m3 เป็นหลักการยับยั้งตัวรับ m1 และ m3 นั้นเด่นชัดมากขึ้น ซึ่งอาจอธิบายการเพิ่มขึ้นของ ED50 ในกลุ่ม L0.5 ในการศึกษาของเราอย่างไรก็ตาม ในการศึกษาของเรา เราไม่ได้วัดความเข้มข้นของลิโดเคนในพลาสมาจำเป็นต้องมีการวิจัยและการตรวจสอบเพิ่มเติมเพื่อยืนยันสมมติฐานนี้
ปริมาณเฉลี่ยของโพรโพฟอลทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการผ่าตัดทั้งหมดในกลุ่ม L0 และ L0.5 สูงกว่าอีกสองกลุ่มอย่างมีนัยสำคัญความถี่ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในกลุ่ม L0.5 สูงกว่าในกลุ่ม L0 และ L1.0การลดลงของ SBP หลังจากการดมยาสลบในกลุ่ม L0.5 มากกว่าในกลุ่ม L0ไม่มีผู้ป่วยรายใดเกิดภาวะขาดออกซิเจน เนื่องจากเราทำการยกคางหรือการช่วยหายใจโดยใช้หน้ากากอย่างทันท่วงทีปริมาณที่เพิ่มขึ้นของ propofol ทั้งหมด ความถี่ของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ และการลดลงของความดันโลหิตซิสโตลิกหลังการดมยาสลบในกลุ่ม L0.5 ยังชี้ให้เห็นว่า propofol ในปริมาณสูงอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนโลหิตไม่มีความแตกต่างในอุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่ม L0, L1.0 และ L1.5อย่างไรก็ตาม จากการออกแบบการศึกษาของเรา ปริมาณยาที่กระตุ้นโพรโพฟอลเฉลี่ยในแต่ละกลุ่มมีค่าใกล้เคียงกับ ED50 แต่ต่ำกว่า ED95ดังนั้น อุบัติการณ์ของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์อาจสูงขึ้นหากผู้ป่วยในกลุ่ม L0 ได้รับการชักนำด้วยโพรโพฟอลในขนาด ED95 (2.8 [2.6–3.2] มก./กก.)อย่างไรก็ตาม ผลของลิโดเคนส่งผลให้ค่า ED95 อยู่ที่ 2.0 (1.9–2.4) มก./กก. และ 2.1 (1.9–2.4) มก./กก. ในกลุ่ม L1.0 และ L1.5 ตามลำดับ ในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำการอภิปรายข้างต้นอธิบายว่าทำไมเราจึงเชื่อว่าผลยาแก้ปวดของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำในขนาดที่เหมาะสมและในเวลาที่เหมาะสมมีประโยชน์ในการลดภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบที่เกิดจากโพรโพฟอลในการศึกษาของเรา ไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญใน ED50 ปริมาณโพรโพฟอลทั้งหมด เวลาตื่นนอน และเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ระหว่างกลุ่ม L1.0 และ L1.5ดังนั้นเราจึงแนะนำให้ลดขนาดยาลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. ลงเป็นขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด
การศึกษาของเรามีข้อจำกัดบางประการประการแรก เฉพาะผู้ป่วยที่มี ASA I หรือ II เท่านั้นที่ถูกรวมไว้ในการศึกษานี้ แต่ผู้ป่วยที่มี ASA III หรือ IV อาจมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและหลอดเลือดหัวใจมากกว่าเมื่อรับประทานโพรโพฟอล33 ยิ่งไปกว่านั้น ผู้เข้าร่วมการศึกษาครั้งนี้ทั้งหมดเป็นสตรีมีครรภ์ และผลลัพธ์อาจเกี่ยวข้องกับความแตกต่างทางสรีรวิทยา ความแตกต่างในประชากรชายประการที่สอง เราใช้คะแนน MOAA/S เป็นตัวบ่งชี้ระดับความใจเย็น แทนที่จะเป็นตัวบ่งชี้วัตถุประสงค์ เช่น การติดตาม BIS34 ประการที่สาม ให้ลิโดเคนเป็นยาลูกกลอนเดี่ยวและเราไม่ได้วัดระดับลิโดเคนในพลาสมาสุดท้าย ED95 ถูกกำหนดโดย ED50 ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อให้ได้ข้อมูลที่แม่นยำยิ่งขึ้น
ผลการศึกษาปัจจุบันของเราแสดงให้เห็นว่าการให้ลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ 1.0 มก./กก. ก่อนการฉีดโพรโพฟอล ช่วยลด ED50, ED95 และปริมาณยาโพรโพฟอลทั้งหมดอย่างมีนัยสำคัญในผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องโพรงมดลูกในระยะแรกภายใต้การดมยาสลบ เทียบเท่ากับขนาดยาที่มีประสิทธิผล 1.5 มก. / กิโลกรัม.เราถือว่าขนาดยา 1.0 มก./กก. เป็นขนาดยาที่เหมาะสมที่สุดน่าแปลกที่การให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำ 0.5 มก./กก. เพิ่ม ED50 ของโพรโพฟอล ซึ่งบ่งชี้ถึงผลที่ซับซ้อนของลิโดเคนจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกพื้นฐานเพื่อยืนยันผลลัพธ์ของเรา
ข้อมูลที่ได้รับระหว่างการศึกษาสามารถรับได้จากผู้เขียนที่เกี่ยวข้อง (Ni Huang)
ขอขอบคุณคุณหมอ Huang Han จากแผนกของเราและพยาบาลในห้องผ่าตัดที่ให้การสนับสนุนเป็นอย่างดี
1. ก็อดซิฟ แอล., มากี แอล., ปาร์ค จีอาร์.Propofol เทียบกับ Propofol บวก Midazolam สำหรับการใส่หน้ากากกล่องเสียงสารเติมแต่งยาชา Eur J1995;12:35-40.
2. Seti S, Wadhwa V, Tucker A และคณะโพรโพฟอลกับยาระงับประสาทแบบดั้งเดิมสำหรับการผ่าตัดส่องกล้องขั้นสูง: การวิเคราะห์เมตาขุดกล้องเอนโดสโคปออกมา2014;26:515–524.ดอย: 10.1111/den.12219
3. Eastwood PR, Platt PR, Shepherd K. และคณะทางเดินหายใจส่วนบนยุบลงที่ความเข้มข้นต่างๆ ของการดมยาสลบด้วยโพรโพฟอลยาชา2548;103:470–477.ดอย: 10.1097/00000542-200509000-00007
4. Maddison KJ, Walsh JH, Shepherd KL และคณะการเปรียบเทียบการพังทลายของทางเดินหายใจส่วนบนในมนุษย์ระหว่างการดมยาสลบและระหว่างการนอนหลับการดมยาสลบและความสะดวกสบาย2020;130:1008–1017.ดอย:10.1213/ANE.0000000000004070
5. Fang Yi, Xu Yi, Cao C และคณะอุบัติการณ์ของภาวะขาดออกซิเจนและปัจจัยเสี่ยงต่อการใช้ยาระงับประสาทอย่างลึกด้วยโพรโพฟอลในผู้ป่วยที่ทำแท้งก่อนใช้ยา2022;9:763275.ดอย:10.3389/fmed.2022.763275
6. Chen S, Wang Jie, Xiaohan S และคณะประสิทธิภาพและความปลอดภัยของเรมาโซแลม โทซิเลตเมื่อเทียบกับโพรโพฟอลในผู้ป่วยที่ได้รับการส่องกล้องลำไส้ใหญ่: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่มหลายศูนย์ระยะที่ 3 พร้อมกลุ่มควบคุมที่ใช้งานอยู่ฉันชื่อ J Transl Res2020;12:4594–4603.
7. Garcia Guzzo ME, Fernandez MS, Sanchez Novas D. และคณะการระงับประสาทอย่างล้ำลึกในการผ่าตัดระบบทางเดินอาหารด้วยการส่องกล้องโดยใช้การฉีดยาโพรโพฟอลแบบควบคุม: การศึกษาแบบย้อนหลังยาชา BMK.2020;20:195.ดอย: 10.1186/s12871-020-01103-w
8. Garcia-Pedrajas F., Arroyo JL Midazolam สาขาวิชาวิสัญญีวิทยา.สาธุคุณมหาวิทยาลัยการแพทย์แห่งนาบาร์รา1989;33:211-221.
9. นิชิซาวะ ที, ซูซูกิ เอช, โฮโซเอะ เอ็น และคณะDexmedetomidine เทียบกับ propofol สำหรับการส่องกล้องทางเดินอาหาร: การวิเคราะห์เมตาวารสารระบบทางเดินอาหารยุโรปร่วม 2560;5:1037–1045.ดอย: 10.1177/2050640616688140
10 Beaussier M, Delbos A, Maurice-Szamburski A, และคณะการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดยา.2018;78:1229–1246.ดอย: 10.1007/s40265-018-0955-x
11. อัลเทอร์แมตต์ FR, Bugedo DA, Delfino AE และอื่นๆผลของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำต่อความต้องการ propofol ในระหว่างการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมดวัดโดยดัชนีสองสเปกตรัมพี่เจย์ อนาสต์.2555;108:979–983.ดอย: 10.1093/bja/aes097
12. เวเบอร์ ดับเบิลยู., แครมเมล เอ็ม., ลิงค์ เอส. และคณะการให้ยา lidocaine ทางหลอดเลือดดำจะเพิ่มความลึกของการดมยาสลบด้วย propofol สำหรับแผลที่ผิวหนัง - การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมActa Anaesthesiol Scand2015;59:310–318.ดอย: 10.1111/aas.12462
13. Forster C, Vanhaudenhuyse A, Gast P, และคณะลิโดเคนทางหลอดเลือดดำช่วยลดขนาดยาโพรโพฟอลในการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่ได้อย่างมีนัยสำคัญ: การทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมด้วยยาหลอกพี่เจย์ อนาสต์.2561;121:1059-1064.ดอย:10.1016/j.bja.2018.06.019
14. Ates I, Enes Aydin M, Albayrak B, และคณะลิโดเคนทางหลอดเลือดดำก่อนผ่าตัดด้วยโพรโพฟอลสำหรับการตรวจท่อน้ำดีและตับอ่อนแบบถอยหลังเข้าคลองด้วยการส่องกล้อง: การศึกษาแบบสุ่มตัวอย่างแบบไปข้างหน้าและแบบปกปิดสองทางJ เฮปารินในระบบทางเดินอาหาร2021;36:1286–1290.ดอย: 10.1111/jgh.15356
15. Liu J. , Liu S. , Peng LP ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำในการระงับประสาทตามขั้นตอนที่ใช้โพรโพฟอลใน ERCP: การทดลองในอนาคต แบบสุ่ม ปกปิดสองทาง และมีการควบคุมการส่องกล้องทางเดินอาหาร2020;92:293–300.ดอย:10.1016/j.gie.2020.02.050
16. Lichina A, Silvers A. การทบทวนอย่างเป็นระบบและการวิเคราะห์เมตาดาต้าของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัดสำหรับอาการปวดหลังผ่าตัดในผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดกระดูกสันหลังยาแก้ปวด.2022;23:45-56.ดอย: 10.1093/pm/pnab210
17. Tian C, Zhang D, Zhou W และอื่นๆขนาดยาลิโดเคนที่มีประสิทธิผลเฉลี่ยสำหรับการป้องกันความเจ็บปวดจากการฉีดโพรโพฟอลที่มีไตรกลีเซอไรด์สายโซ่ขนาดกลางและยาว โดยพิจารณาจากมวลร่างกายที่ไม่ติดมันยาแก้ปวด.2021;22:1246–1252.ดอย: 10.1093/pm/pnaa316
18 เพลง X, Sun Y, Zhang X และคณะผลของ lidocaine ทางหลอดเลือดดำระหว่างผ่าตัดต่อการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดถุงน้ำดีผ่านกล้อง - การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมวารสารศัลยกรรมนานาชาติ.2017;45:8-13.ดอย:10.1016/j.ijsu.2017.07.042
19. เด โอลิเวรา จีเอส จูเนียร์, พอล เอฟ., สไตรเชอร์ แอลเอฟ และคนอื่นๆการบริหารยา lidocaine อย่างเป็นระบบช่วยเพิ่มคุณภาพของการฟื้นตัวหลังการผ่าตัดหลังการผ่าตัดผ่านกล้องในผู้ป่วยนอกการดมยาสลบและความสะดวกสบาย2555;115:262–267.ดอย: 10.1213/ANE.0b013e318257a380
20. Hermans H., Hollmann MV, Stevens MF และคณะกลไกระดับโมเลกุลของการออกฤทธิ์ของลิโดเคนอย่างเป็นระบบต่ออาการปวดเฉียบพลันและเรื้อรัง: การทบทวนเชิงพรรณนาพี่เจย์ อนาสต์.2019;123:335–349.ดอย:10.1016/j.bja.2019.06.014
21. Foo I, Macfarlane AJR, Srivastava D, และคณะการรักษาอาการปวดหลังการผ่าตัดและการฟื้นตัวด้วยลิโดเคนทางหลอดเลือดดำ: ฉันทามติระดับนานาชาติเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยการดมยาสลบ2021;76:238–250.ดอย: 10.1111/anae.15270
22. ลิลลี่ เอช, วัง ซี, ได ซี และคณะการให้ lidocaine ทางหลอดเลือดดำลดการตอบสนองของการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกต่อการขยายปากมดลูก: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมพี่เจย์ อนาสต์.2021;127:e166–e168.ดอย:10.1016/j.bja.2021.07.020
23. Liu Hai, Chen Ming, Lian C และคณะผลของลิโดเคนทางหลอดเลือดดำต่อ ED50 ของโพรโพฟอลที่ถูกชักนำในระหว่างการส่องกล้องในผู้ป่วยผู้ใหญ่: การทดลองแบบสุ่มที่มีกลุ่มควบคุมเจ.คลีนฟาร์มต.2021;46:711–716.ดอย: 10.1111/jcpt.13335
24. Pastis NJ, Hill NT, Yarmus LB และคณะประเมินความสัมพันธ์ระหว่างสัญญาณชีพและความลึกของยาระงับประสาทในระหว่างการส่องกล้องหลอดลมโดยใช้กิจกรรมของผู้สังเกตการณ์ที่ปรับเปลี่ยนและการประเมินยาระงับประสาท (MOAA/S)J Bronchology Interv Pulmonol.2022;29:54-61.ดอย: 10.1097/LBR.0000000000000784